椎间盘突出压迫硬膜囊

椎间盘突出压迫硬膜囊通常需要根据突出程度选择保守治疗或手术治疗。主要干预方式有卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射和微创手术。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，可配合腰围固定保护。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻神经根水肿。

3、物理治疗

超短波、中频电刺激等理疗可改善局部血液循环，牵引治疗能减轻椎间盘压力。需在康复师指导下进行麦肯基疗法等脊柱稳定性训练。

4、硬膜外注射

对于顽固性疼痛，可在影像引导下进行硬膜外腔激素注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合使用，每年不超过3-4次。

5、微创手术

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者，手术切口仅7毫米。椎间盘切除术适用于合并椎管狭窄病例，术后需佩戴支具3个月。

日常应保持标准体重避免腰椎负荷过大，睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转腰部，建议游泳、平板支撑等强化核心肌群运动。办公时使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。