右中腹压痛是怎么回事

右中腹压痛可能由胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、腹膜炎、克罗恩病等原因引起，可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式明确诊断。

1、胆囊炎

胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，多由胆囊结石阻塞胆囊管引起。患者除右中腹压痛外，常伴有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。急性胆囊炎需禁食并静脉补液，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱注射液等药物控制感染和痉挛。慢性胆囊炎反复发作者可能需要胆囊切除术。

2、肠梗阻

肠梗阻指肠道内容物通过障碍，机械性肠梗阻多见。表现为腹痛腹胀、停止排气排便、呕吐等。右中腹压痛可能提示回盲部或升结肠梗阻。需禁食胃肠减压，静脉补充水电解质，必要时手术解除梗阻。可使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，甲磺酸酚妥拉明注射液改善肠道血液循环。

3、泌尿系统结石

输尿管结石移动时可刺激腹膜引起右中腹压痛，常伴腰背部绞痛、血尿。可通过超声或CT确诊。治疗包括多饮水、口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓止痛。结石较大时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、腹膜炎

腹膜炎是腹膜壁层和脏层的炎症，原发性少见，多继发于腹腔脏器穿孔。表现为全腹压痛反跳痛，右中腹为著，伴肌紧张、发热。需紧急手术探查，术后使用注射用美罗培南、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。

5、克罗恩病

克罗恩病是慢性非特异性肠道炎症，好发于回盲部。除右中腹压痛外，还有腹泻、体重下降等表现。诊断依赖肠镜和病理。治疗包括美沙拉嗪肠溶片控制炎症，醋酸泼尼松片抑制免疫反应，严重者需肠段切除术。

出现右中腹压痛应避免剧烈运动，暂时禁食辛辣刺激食物，注意观察疼痛性质变化和伴随症状。记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，就诊时向医生详细描述。不建议自行服用止痛药掩盖症状，应及时到消化内科或普外科就诊，完善相关检查明确病因后针对性治疗。日常生活中要注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食，适量运动增强体质。