帕金森病的临床表现是什么
帕金森病的临床表现主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常以及非运动症状。
一、静止性震颤
静止性震颤是帕金森病常见的早期表现，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈搓丸样动作，频率为每秒钟四至七次。这种震颤在患者肢体处于静止状态时出现，情绪紧张或疲劳时加剧，随意运动时减轻，睡眠时完全消失。通常从一侧上肢远端开始，随着病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。震颤的发生与大脑基底节区多巴胺能神经元变性导致神经递质失衡有关。
二、肌强直
肌强直表现为被动运动患者关节时，其阻力在整个运动过程中均匀一致，类似弯曲软铅管的感觉，故称为铅管样强直。若同时伴有震颤，则在均匀阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为齿轮样强直。这种肌张力增高可累及四肢、躯干、颈部及面部肌肉，导致患者出现特殊的前倾屈曲体态。肌强直是导致患者肌肉酸痛、僵硬和易疲劳的重要原因之一。
三、运动迟缓
运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为随意动作减少，动作启动困难和运动速度变慢。患者的精细动作如系鞋带、扣纽扣等变得笨拙、缓慢，面部表情肌活动减少，呈现面具脸。书写时字迹越写越小，称为小写征。行走时上肢协同摆动减少或消失。运动迟缓严重影响患者的日常生活自理能力，其病理基础是黑质多巴胺能神经元大量丢失，导致大脑运动指令传导通路功能受损。
四、姿势步态异常
姿势步态异常多出现在疾病中晚期。早期表现为行走时患侧上肢摆臂幅度减小，下肢拖曳。随着病情进展，步伐逐渐变小、变慢，启动、转弯或跨越障碍时犹豫不决。严重时出现冻结现象，即双脚像粘在地上一样无法迈步。患者站立时呈特殊的前倾屈曲姿势，行走时为了保持平衡，步伐小而快，称为慌张步态。姿势反射障碍导致患者容易跌倒，是致残的重要原因。
五、非运动症状
非运动症状可早于运动症状出现，并贯穿疾病全程。自主神经功能障碍常见，表现为便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗及皮脂腺分泌过多导致的面部油腻。感觉障碍包括嗅觉减退、肢体麻木疼痛。精神障碍如抑郁、焦虑、淡漠、幻觉也较为常见。睡眠障碍表现为快速眼动睡眠期行为障碍、失眠和日间过度嗜睡。部分患者还会出现认知功能减退，晚期可能发展为痴呆。这些症状严重影响患者的生活质量。
帕金森病的临床表现复杂多样，且呈进行性发展。除了在神经内科医生指导下进行规范的药物治疗，如使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片等，日常生活中的综合管理也至关重要。患者应坚持在康复治疗师指导下进行针对性的平衡训练、步态训练和关节活动度训练，以延缓运动功能的衰退。饮食上需保证营养均衡，对于有吞咽困难的患者，食物应做成糊状，并注意补充水分和膳食纤维以预防便秘。家属应为患者创造安全的生活环境，防止跌倒，并关注其情绪变化，给予充分的心理支持。定期随访，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案，是长期管理的关键。
