ST段抬高急性心肌梗死怎么办
ST段抬高急性心肌梗死可通过紧急再灌注治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、镇痛镇静治疗、并发症防治等方式治疗。ST段抬高急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉栓塞等原因引起。
1、紧急再灌注治疗
紧急再灌注治疗是ST段抬高急性心肌梗死的核心措施，包括经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗。经皮冠状动脉介入治疗需在发病12小时内完成，可快速开通闭塞血管。静脉溶栓治疗适用于无法行介入治疗的早期患者，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。再灌注治疗越早实施，心肌挽救效果越好。
2、抗血小板治疗
抗血小板治疗可抑制血小板聚集，防止血栓扩大。发病后需立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克，后续改为每日100毫克长期维持。同时联合使用替格瑞洛片或硫酸氢氯吡格雷片等P2Y12受体抑制剂，形成双联抗血小板治疗。抗血小板治疗需持续至少12个月以预防支架内血栓。
3、抗凝治疗
抗凝治疗有助于稳定血栓，常用低分子肝素钙注射液或依诺肝素钠注射液皮下注射。对于接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，术中需使用肝素钠注射液维持活化凝血时间在250-300秒。出血风险高的患者可考虑使用比伐卢定注射液替代肝素。
4、镇痛镇静治疗
剧烈胸痛可导致交感神经过度兴奋，增加心肌耗氧量。可静脉注射盐酸吗啡注射液缓解疼痛，同时给予地西泮注射液镇静。使用镇痛药物需监测呼吸和血压，避免过度抑制。对于合并焦虑的患者，可配合心理疏导减轻应激反应。
5、并发症防治
ST段抬高急性心肌梗死可能并发心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂等严重情况。需持续心电监护，备好除颤仪和临时起搏器。出现室性心动过速时可静脉注射盐酸胺碘酮注射液，心源性休克需使用多巴酚丁胺注射液维持血压。早期识别和处理并发症对改善预后至关重要。
ST段抬高急性心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、瑞舒伐他汀钙片等二级预防药物。逐步进行心脏康复训练，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能恢复情况。出现胸闷胸痛等不适症状应及时就医。
