什么是肾动脉狭窄性高血压
肾动脉狭窄性高血压是指肾动脉发生狭窄导致肾脏血流减少，继而引发血压持续升高的继发性高血压类型，属于血管性高血压范畴。
一、病因机制
肾动脉狭窄性高血压主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等血管病变引起。动脉粥样硬化常见于中老年患者，血管壁脂质沉积导致管腔狭窄；纤维肌性发育不良多见于年轻女性，表现为动脉壁平滑肌纤维异常增生。这些病变会减少肾脏血流灌注，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管收缩和水钠潴留，最终导致血压升高。
二、临床表现
患者除持续性高血压外，常伴有难以控制的舒张压升高、降压药物反应差等特点。部分患者可在上腹部或肋脊角听诊闻及血管杂音，提示肾动脉血流异常。晚期可能出现蛋白尿、血肌酐升高等肾功能损害表现，严重时发展为缺血性肾病。
三、诊断方法
肾动脉多普勒超声可作为初筛手段，通过测量肾动脉血流速度判断狭窄程度。计算机断层血管成像和磁共振血管成像能清晰显示血管解剖结构，准确评估狭窄位置和长度。肾动脉造影是诊断金标准，可同时测量跨狭窄压差，为血运重建治疗提供依据。
四、药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片是常用降压药物。对于动脉粥样硬化患者，还需联合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，以及阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。药物治疗需在医生指导下个体化调整。
五、血运重建治疗
经皮肾动脉球囊扩张成形术和支架植入术适用于药物控制不佳、狭窄程度严重的患者。外科手术包括肾动脉旁路移植术和肾动脉内膜切除术，适用于复杂解剖病变或介入治疗失败者。对于单侧肾动脉狭窄伴严重肾功能损害者，可考虑肾动脉血运重建保护肾功能。
肾动脉狭窄性高血压患者需定期监测血压和肾功能指标，低盐饮食控制钠摄入量，每日食盐摄入不超过5克。保持适度体重，避免高脂饮食加重动脉粥样硬化。严格遵医嘱服用降压药物，不可自行调整剂量或停药。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查肾动脉超声和肾功能，及时发现病情变化。出现血压剧烈波动、水肿或尿量减少时应立即就医。
