甲状腺肿瘤需要做哪些检查

甲状腺肿瘤需要做的检查主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、细胞学检查和基因检测。

一、体格检查

医生通过视诊和触诊初步评估甲状腺。视诊观察颈部是否对称、有无局部隆起。触诊检查甲状腺大小、质地、有无结节、结节活动度及有无压痛。颈部淋巴结触诊也是重要环节，帮助判断肿瘤有无转移。体格检查是基础筛查手段，为后续精密检查提供方向。

二、实验室检查

实验室检查核心是甲状腺功能测定，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，评估甲状腺功能状态。甲状腺球蛋白可作为肿瘤标志物，监测甲状腺癌治疗效果及复发。降钙素检测有助于筛查甲状腺髓样癌。这些血液检查有助于判断肿瘤性质及甲状腺整体健康状况。

三、影像学检查

高频甲状腺超声是首选影像学方法，能清晰显示结节位置、大小、形态、边界、内部回声及有无钙化。超声弹性成像和超声造影可进一步评估结节硬度及血供情况。计算机断层扫描或磁共振成像用于评估巨大甲状腺肿瘤或胸骨后甲状腺肿与周围组织的关系，以及有无颈部淋巴结转移和远处转移。

四、细胞学检查

超声引导下甲状腺细针穿刺活检是术前诊断甲状腺结节良恶性的金标准。医生在超声实时引导下，用细针穿刺结节抽取细胞，进行细胞病理学诊断。该检查能明确结节性质，为制定治疗方案提供关键依据。细胞学检查结果通常采用贝塞斯达系统进行分类报告，指导临床决策。

五、基因检测

对细针穿刺活检标本进行基因检测，可提高诊断准确性。常见检测基因包括BRAF、RAS、RET/PTC等突变。基因检测有助于鉴别诊断不确定的细胞学结果，预测肿瘤侵袭风险，并为晚期甲状腺癌的靶向治疗提供依据。该技术是甲状腺肿瘤精准医疗的重要组成部分。

确诊甲状腺肿瘤后，患者应保持良好心态，积极配合医生完成全面检查。日常饮食注意碘的适量摄入，避免过量或缺碘。规律作息，避免劳累和精神紧张。定期复查甲状腺功能和颈部超声至关重要，以便及时监测病情变化。若需手术治疗，术后应遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗，并定期随访。