骶髂关节炎与强直性脊柱炎有什么区别

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的主要区别在于病因、症状进展及受累范围。骶髂关节炎是骶髂关节的局部炎症，可能由创伤、感染或退行性变引起；强直性脊柱炎则是慢性自身免疫性疾病，以骶髂关节炎为早期表现，逐渐累及脊柱和周围关节，最终可能导致脊柱强直。

1、病因差异

骶髂关节炎的常见诱因包括急性外伤、长期劳损、妊娠期韧带松弛或细菌感染，例如布鲁氏菌性骶髂关节炎。强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发慢性炎症反应，约90%患者携带该基因标记。

2、症状特点

骶髂关节炎主要表现为单侧或双侧臀部深部疼痛，活动后加重，休息可缓解，通常不伴随全身症状。强直性脊柱炎早期出现夜间腰背僵痛，晨僵超过30分钟，伴随疲劳、低热，后期可能出现虹膜炎、足跟肌腱炎等关节外表现。

3、影像学表现

骶髂关节炎在X线片上显示关节面模糊、骨质侵蚀或硬化，CT可明确骨破坏范围。强直性脊柱炎早期骶髂关节MRI可见骨髓水肿，晚期X线呈现脊柱竹节样改变，椎体方形变和韧带骨化具有诊断特异性。

4、疾病进展

骶髂关节炎多数预后良好，经抗炎治疗或病因去除后可恢复。强直性脊柱炎呈进行性发展，未规范治疗者10年内可能出现脊柱活动受限，严重者形成驼背畸形，需生物制剂如阿达木单抗注射液干预病程。

5、治疗方向

骶髂关节炎以对症治疗为主，常用塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重感染需注射用头孢曲松钠抗感染。强直性脊柱炎需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合功能锻炼，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可抑制炎症进展。

两类疾病均需避免久坐和负重劳动，建议每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动。强直性脊柱炎患者应定期监测C反应蛋白和脊柱活动度，骶髂关节炎患者需排查潜在感染灶。出现持续夜间痛或活动障碍时，应及时至风湿免疫科就诊评估。