持续心绞痛的原因

持续心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥、主动脉瓣狭窄、贫血、冠状动脉痉挛等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，建议患者及时就医明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是持续心绞痛最常见的原因，与血脂异常、高血压等因素有关。冠状动脉内斑块形成导致管腔狭窄，心肌供血不足时可诱发心绞痛，常伴随活动后胸闷、气促。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心肌桥

心肌桥指冠状动脉某段走行于心肌纤维下方，心脏收缩时压迫血管导致血流减少。患者可能出现静息性心绞痛，心电图可见ST段改变。轻症可通过美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物缓解，严重者需考虑心肌桥松解术。

3、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增加，心肌耗氧量上升而冠脉灌注不足。典型表现为劳力性心绞痛伴晕厥，听诊可闻及收缩期喷射性杂音。轻度狭窄可观察随访，中重度需行主动脉瓣置换术，药物可选择硝苯地平控释片、呋塞米片等。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌组织缺氧可诱发心绞痛，多见于缺铁性贫血或溶血性贫血。患者常有面色苍白、乏力等症状，血红蛋白常低于60g/L。需补充琥珀酸亚铁片、叶酸片等，必要时输注红细胞悬液。

5、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是血管异常收缩导致的短暂性心肌缺血，多与吸烟、寒冷刺激有关。表现为静息时突发胸痛，含服硝酸甘油片可迅速缓解。需避免诱因并使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯喷雾剂等药物预防发作。

持续心绞痛患者应戒烟限酒，避免剧烈运动及情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测血压、血脂，遵医嘱规范用药，若胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐需立即就医。合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖血压，减少心血管事件风险。