动脉硬化有哪几个阶段
动脉硬化的发展主要分为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期和并发症期四个阶段。
1、脂纹期
脂纹期是动脉硬化的早期阶段，主要表现为动脉内膜出现脂质沉积，形成黄色条纹状病变。此时血管内皮功能受损，低密度脂蛋白胆固醇容易进入血管壁，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。脂纹期病变具有可逆性，通过改善生活方式如戒烟、控制体重、增加运动等措施，可以减缓或逆转病变进展。
2、纤维斑块期
纤维斑块期是动脉硬化的进展阶段，脂质沉积逐渐增多，平滑肌细胞迁移增殖并分泌大量胶原纤维，形成纤维帽覆盖在脂质核心表面。此时血管壁开始增厚，管腔可能出现轻度狭窄。纤维斑块相对稳定，但持续存在炎症反应，可能引起斑块内出血或钙化。
3、粥样斑块期
粥样斑块期是动脉硬化的典型阶段，斑块中央形成富含胆固醇酯的坏死核心，表面覆盖纤维帽。斑块体积增大导致血管明显狭窄，影响血流供应。不稳定斑块容易破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集，形成血栓。这个阶段患者可能出现心绞痛、间歇性跛行等症状。
4、并发症期
并发症期是动脉硬化的终末阶段，斑块破裂引发急性血栓形成，导致血管完全闭塞。根据受累血管不同，可表现为心肌梗死、脑卒中、肢体坏疽等严重并发症。长期慢性缺血还可导致靶器官功能衰竭，如心力衰竭、肾功能不全等。此阶段需要积极医疗干预，包括药物治疗、血管重建手术等。
5、影响因素
动脉硬化的进展速度受多种因素影响。不可改变因素包括年龄增长、男性性别、遗传易感性等。可干预因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。控制这些危险因素可以显著延缓动脉硬化进程，降低心血管事件风险。
预防动脉硬化进展需要采取综合措施。建议保持低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。控制血压在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。戒烟限酒，保持健康体重，定期监测血脂水平。40岁以上人群建议每年进行心血管风险评估，早期发现并干预动脉硬化病变。
