怎么判断患有混合痔

混合痔可通过肛门视诊、指诊、肛门镜或结肠镜检查确诊，典型症状包括便血、肛门肿物脱出及疼痛。

1、肛门视诊

患者取侧卧位或膝胸位，医生通过肉眼观察肛周皮肤有无外痔团块、充血或血栓形成。内痔脱出时可见黏膜充血水肿，严重者呈环状脱出。检查时需注意区分皮赘、肛裂等其他肛门疾病。

2、肛门指诊

戴润滑手套后食指伸入肛管，可触及齿状线上方柔软包块内痔及齿状线下方增厚组织外痔。指诊能评估痔核大小、位置及是否合并肛乳头肥大，同时排除直肠息肉、肿瘤等疾病。

3、肛门镜检查

采用一次性肛门镜直视齿状线上下区域，内痔表现为黏膜下紫红色静脉团，外痔可见肛缘皮下曲张静脉。检查时嘱患者做排便动作有助于观察痔核脱垂程度，必要时可拍摄影像记录。

4、结肠镜检查

对于反复便血或年龄超过40岁患者，需行结肠镜排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等。镜下可见齿状线附近黏膜隆起，表面血管纹理清晰，严重者可见糜烂或溃疡。检查前需进行肠道准备。

5、症状评估

典型症状包括无痛性便后滴血内痔、肛周瘙痒外痔分泌物刺激、肿物脱出需手法复位Ⅲ-Ⅳ度混合痔及血栓形成时剧痛。需记录症状持续时间、诱发因素及加重缓解情况，采用Goligher分级评估严重程度。

确诊混合痔后应避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟促进血液循环，饮食增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，养成定时排便习惯。急性发作期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解症状，Ⅲ度以上混合痔或反复出血者需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。建议每年进行肛门指诊筛查，出现排便习惯改变或贫血症状时及时复查肠镜。