阑尾炎发展成阑尾周围脓肿怎么办

阑尾炎发展成阑尾周围脓肿需通过抗生素治疗、穿刺引流、手术切除、营养支持和疼痛管理等方式干预。阑尾周围脓肿通常由阑尾穿孔、细菌感染、免疫力低下、治疗延误或解剖异常等因素引起。

1、抗生素治疗

阑尾周围脓肿多由细菌感染导致，需静脉注射广谱抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等，治疗期间需监测体温和血常规。若脓肿较小且症状轻微，可尝试保守治疗。

2、穿刺引流

对于局部包裹性脓肿，可在超声或CT引导下行穿刺引流术。该方法能快速降低脓腔压力，缓解发热和腹痛症状。引流液需送细菌培养以指导抗生素调整，术后需保持引流管通畅。

3、手术切除

脓肿范围较大或合并肠穿孔时需行腹腔镜或开腹手术，切除病变阑尾并清理脓腔。术中可能放置腹腔引流管，术后需继续抗感染治疗。手术时机需根据炎症控制情况决定。

4、营养支持

急性期需禁食并给予肠外营养，症状缓解后逐步过渡至流质饮食。推荐低渣、高蛋白食物如米汤、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。必要时可补充复方氨基酸注射液。

5、疼痛管理

可使用布洛芬缓释胶囊或盐酸曲马多片缓解腹痛，严重疼痛可肌注盐酸哌替啶注射液。疼痛评估需结合腹部体征变化，警惕脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎的风险。

康复期间需卧床休息，避免剧烈活动加重腹腔粘连风险。术后2周内禁止提重物，定期复查血常规和腹部超声观察恢复情况。饮食应遵循从流质、半流质到普食的渐进过程，注意补充维生素C和锌促进伤口愈合。出现持续发热、腹痛加剧或引流液异常时需立即返院检查。日常需增强体质预防呼吸道和肠道感染，减少阑尾炎复发概率。