结肠癌必须化疗吗

结肠癌不一定必须化疗，具体治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合决定。

早期结肠癌患者通常无须化疗。肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移时，手术切除即可达到根治效果，术后5年生存率较高。这类患者通过肠镜检查发现病灶后，可直接行腹腔镜或开腹手术切除病变肠段，术后仅需定期复查肠镜和肿瘤标志物。部分低危Ⅱ期患者若存在微卫星高度不稳定等有利因素，也可能豁免化疗。

中晚期结肠癌患者多需化疗辅助治疗。肿瘤侵犯肌层或出现区域淋巴结转移时，术后需进行辅助化疗以降低复发概率。常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等，通过抑制癌细胞DNA合成阻止肿瘤增殖。对于已发生肝肺转移的Ⅳ期患者，化疗可联合靶向药物如贝伐珠单抗注射液控制病灶进展，部分病例经转化治疗后仍可能获得手术机会。

高龄或体弱患者可能调整化疗方案。心肺功能较差或合并严重基础疾病者，医生会评估化疗耐受性，可能采用单药卡培他滨片替代联合化疗，或缩短治疗周期。部分患者可尝试口服化疗药替吉奥胶囊，其骨髓抑制等副作用相对较轻。对于预期生存期较短的患者，可能转为最佳支持治疗以缓解肠梗阻等症状。

结肠癌治疗需结合多学科会诊制定个体化方案。除化疗外，部分患者需配合放疗控制局部复发，或通过射频消融处理转移灶。术后应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维促进肠道功能恢复。定期监测血常规和肝肾功能，出现手足综合征等化疗副作用时及时就医调整用药。