结肠癌的化疗方案

结肠癌的化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗，常用药物有奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等。化疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素个体化制定。

新辅助化疗适用于局部进展期结肠癌，目的是缩小肿瘤体积以提高手术切除率。常用方案为FOLFOX，包含奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶。治疗期间需监测白细胞计数和肝功能，可能出现周围神经毒性、骨髓抑制等不良反应。辅助化疗用于术后预防复发，标准方案为CAPEOX，联合卡培他滨与奥沙利铂使用，疗程通常持续3-6个月。治疗中需关注手足综合征和腹泻症状，必要时调整药物剂量。

姑息性化疗针对转移性结肠癌，常采用FOLFIRI方案联合靶向药物。伊立替康作为核心药物可能引起迟发性腹泻和中性粒细胞减少。对于RAS野生型患者可联合西妥昔单抗，而贝伐珠单抗适用于控制肿瘤血管生成。治疗期间需定期评估肿瘤标志物和影像学变化，根据疗效和耐受性调整用药策略。所有化疗方案实施前需进行ECOG评分和器官功能评估，治疗中配合止吐、升白等支持治疗。

结肠癌化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解神经毒性，避免生冷食物预防感染。每周监测血常规，出现发热或严重腹泻需及时就医。建议记录不良反应发生时间和程度，便于医生调整方案。化疗后定期进行肠镜和胸部腹部CT随访，术后2年内每3个月复查肿瘤标志物。保持适度运动有助于改善化疗相关疲劳，心理疏导可缓解治疗焦虑情绪。