急性脑血管病是什么

急性脑血管病是一组因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧而迅速引发神经功能缺损的疾病，主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，是导致成年人残疾和死亡的重要原因。

一、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是最常见的急性脑血管病类型，约占所有病例的多数。它主要是由于脑部动脉粥样硬化斑块形成或心脏来源的栓子脱落，导致脑血管堵塞，相应区域的脑组织因血液供应中断而发生坏死。患者常突然出现一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊或眩晕等症状。诊断通常依赖头颅CT或磁共振成像检查。治疗关键在于尽早开通血管，恢复血流，方法包括静脉溶栓治疗，如使用注射用阿替普酶，以及血管内介入取栓治疗。后续需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等降脂稳定斑块药物进行二级预防。

二、出血性脑卒中

出血性脑卒中是指脑实质内血管破裂导致的出血，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压是导致脑出血最常见的原因，长期血压控制不佳会使脑内小动脉发生玻璃样变性，形成微动脉瘤，在血压骤然升高时破裂出血。蛛网膜下腔出血则多由颅内动脉瘤破裂引起。患者发病急，症状剧烈，常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，严重者可迅速昏迷。头颅CT是快速确诊的首选检查。治疗首要目标是控制出血、降低颅内压，可能需要使用甘露醇注射液降低脑水肿，必要时需进行外科手术清除血肿或夹闭动脉瘤。

三、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作俗称小中风，是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能缺损。其症状与脑卒中相似，如突发单眼黑矇、肢体无力、言语障碍等，但通常在数分钟至一小时内完全恢复，最长不超过24小时。它的发生常是动脉粥样硬化斑块表面血小板聚集形成微栓子脱落，或脑血管痉挛所致。虽然症状短暂，但它是未来发生完全性脑卒中的重要预警信号。诊断需通过血管超声、磁共振血管成像等评估脑血管状况。治疗核心是寻找并控制危险因素，如使用阿司匹林肠溶片抗血小板，并积极控制高血压、糖尿病等基础病。

四、危险因素

急性脑血管病的发生与多种可干预和不可干预的危险因素密切相关。不可干预因素包括年龄、性别、种族和遗传家族史。可干预的危险因素则更为关键，主要包括高血压、这是最重要和独立的危险因素；糖尿病，长期高血糖会损害血管内皮；心房颤动等心脏疾病，易形成心源性栓子；血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高；以及吸烟、酗酒、缺乏体力活动、不健康饮食等不良生活方式。识别并积极管理这些可干预因素，是预防急性脑血管病发生的根本措施。

五、治疗与康复原则

急性脑血管病的治疗强调时间就是大脑，尤其是缺血性脑卒中，发病后的数小时是救治的黄金时间窗。治疗遵循个体化原则，缺血性卒中侧重于血管再通和脑保护，出血性卒中侧重于止血、降颅压和防治并发症。急性期过后，系统性的康复治疗至关重要，包括物理治疗以改善运动功能、作业治疗以训练日常生活能力、言语治疗以恢复交流功能等。康复应尽早开始，并贯穿疾病全程。同时，患者需要长期坚持二级预防，包括规律服用预防药物、定期监测血压血糖血脂、保持健康的生活方式，以最大程度降低复发风险。

预防急性脑血管病，关键在于建立并维持健康的生活习惯。日常饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，限制红肉和加工食品。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少进行数次。必须严格戒烟并限制酒精摄入。对于已患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的患者，遵医嘱长期规律服药，将各项指标控制在目标范围内至关重要。定期进行健康体检，特别是脑血管相关检查，有助于早期发现风险。一旦出现疑似脑卒中的症状，如突发面部歪斜、肢体无力、言语不清，应立即拨打急救电话，争取最快的救治时间。