冠心病吐血是什么原因

冠心病患者吐血可能与消化道出血、急性左心衰竭、药物副作用、应激性溃疡、主动脉夹层等原因有关。冠心病本身不会直接导致吐血，但并发症或合并症可能引发该症状，需立即就医排查。

1、消化道出血

长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可能损伤胃黏膜，导致呕血或黑便。伴随上腹疼痛、头晕等症状时，需胃镜检查明确出血点，必要时停用抗凝药物并静脉注射奥美拉唑钠。

2、急性左心衰竭

冠心病合并心功能不全时，肺静脉高压可引发肺毛细血管破裂，出现粉红色泡沫痰或血丝痰。此时伴有呼吸困难、端坐呼吸，需紧急使用呋塞米注射液减轻肺水肿，同时监测血氧饱和度。

3、药物副作用

硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等扩血管药物可能加重原有食管静脉曲张或胃溃疡出血风险。若呕血前有胸骨后灼痛感，需排查是否存在消化道病变，调整冠心病用药方案。

4、应激性溃疡

急性心肌梗死引发的应激反应可导致胃黏膜缺血坏死，呕血常为暗红色伴柏油样便。需禁食并静脉滴注注射用泮托拉唑钠，同时进行心肌血运重建治疗。

5、主动脉夹层

Stanford A型夹层累及食管时可能出现呕血，多伴随撕裂样胸痛和双侧血压不对称。增强CT可确诊，需紧急外科手术修复主动脉破口，同时控制冠心病危险因素。

冠心病患者出现吐血症状时，应立即平卧并禁食水，家属需记录吐血颜色、量及伴随症状，尽快拨打急救电话。日常需严格遵医嘱用药，避免自行调整抗凝药物剂量，定期复查胃镜和凝血功能。饮食宜选择温凉流质食物，戒烟限酒，保持情绪稳定以减少消化道黏膜刺激。若合并高血压或糖尿病，需强化基础疾病管理，降低血管并发症风险。