14周先兆流产怎么办

14周先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、止血药物、抑制宫缩药物、心理疏导等方式干预。先兆流产通常由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫畸形、感染、外伤等因素引起。

1、卧床休息

绝对卧床是首要措施，需保持平卧位减少盆腔充血。避免任何增加腹压的动作如咳嗽、排便用力，建议使用便盆床上排便。每日饮水量控制在1500毫升以内，减少如厕频率。建议持续卧床至阴道流血停止后3天。

2、黄体酮治疗

适用于黄体功能不足者，可选用黄体酮注射液每日肌注或地屈孕酮片口服。用药期间需监测血清孕酮水平，维持值在25纳克/毫升以上。治疗需持续至妊娠16周胎盘功能建立，突然停药可能诱发宫缩。

3、止血药物

氨甲环酸片能抑制纤溶酶原激活，减少蜕膜出血。血凝酶口服可直接作用于出血部位形成纤维蛋白凝块。用药期间需监测凝血功能，避免与抗凝药物联用。阴道流血量减少50%后可逐步减量。

4、抑制宫缩药物

盐酸利托君片通过激活β2受体松弛子宫平滑肌，服药后需监测心率变化。阿托西班注射液为缩宫素受体拮抗剂，适用于宫缩频繁者。宫缩抑制后需维持治疗48小时，过渡至口服用药。

5、心理疏导

焦虑情绪会通过神经内分泌途径加重宫缩，建议采用正念减压疗法。家属应避免在患者面前讨论妊娠结局，可安排专业心理咨询。音乐疗法选择每分钟60拍左右的舒缓曲目，每日聆听2次。

日常需保持会阴清洁每日温水清洗2次，选择全棉内裤并高温消毒。饮食宜少量多餐，保证每日70克优质蛋白摄入，推荐鱼肉、蒸蛋等易消化食物。避免弯腰、久坐等动作，如出现腹痛加剧或出血量超过月经量需立即返院。建议妊娠20周前避免性生活，定期复查超声观察胚胎发育情况。