异常子宫出血诊断

异常子宫出血通常需要通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、宫腔镜检查和组织病理学检查等方法进行诊断。异常子宫出血是指非正常月经周期的子宫出血，可能由多种因素引起，包括内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、全身性疾病或药物影响等。

一、妇科检查

妇科检查是诊断异常子宫出血的基础步骤，通过视诊和触诊评估外阴、阴道和宫颈情况。医生会检查出血来源，排除宫颈息肉或炎症等局部病变。妇科检查有助于初步判断出血是否与生殖道感染或结构异常有关，例如宫颈糜烂或阴道损伤。检查过程中可能进行宫颈涂片筛查，以排除宫颈癌前病变。对于急性大量出血患者，妇科检查可快速评估出血严重程度并采取紧急措施。

二、影像学检查

影像学检查主要包括超声检查，用于观察子宫形态、内膜厚度和卵巢结构。经阴道超声能清晰显示子宫内膜息肉、子宫肌瘤或腺肌症等病变。超声检查可测量子宫内膜厚度，帮助识别子宫内膜增生或恶性肿瘤。对于复杂病例，可能采用磁共振成像进一步评估子宫肌层浸润深度。影像学检查无创且高效，是排查器质性病变的首选方法。

三、实验室检查

实验室检查涉及血常规、凝血功能、激素水平和妊娠试验等检测。血常规可评估贫血程度和血小板数量，凝血功能检查排除血液系统疾病。激素检测包括促卵泡激素、雌二醇和孕酮，用于诊断排卵障碍或卵巢功能减退。甲状腺功能检查和泌乳素测定有助于识别内分泌相关出血原因。妊娠试验是必要步骤，以排除与妊娠相关的出血情况。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断异常子宫出血的金标准，通过内窥镜直接观察宫腔内部情况。该检查能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜增生等微小病变。宫腔镜检查可在直视下进行活检，提高诊断准确性。对于不明原因的出血，宫腔镜检查能识别子宫内膜炎症或粘连等问题。检查过程中还可同时进行手术治疗，例如切除息肉或粘连分离。

五、组织病理学检查

组织病理学检查通过子宫内膜活检或刮宫获取组织样本进行病理分析。该方法能明确诊断子宫内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌。组织病理学检查适用于药物治疗无效或高危患者，例如绝经后出血或长期无排卵。病理结果可指导后续治疗方案选择，区分良性或恶性病变。对于复杂子宫内膜病变，免疫组化检查可提供更详细的分子分型信息。

异常子宫出血患者应保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，均衡饮食并适量补充铁质以预防贫血。建议记录月经周期和出血模式，便于医生评估病情。定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在问题。避免擅自使用激素类药物或止血药，以免干扰诊断和治疗效果。如果出血量突然增多或伴有严重腹痛、头晕等症状，应立即就医寻求专业帮助。