什么是异常子宫出血

异常子宫出血是指月经周期、经期长度或出血量超出正常范围的非妊娠期子宫出血，可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍等因素有关。

1. 内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致无排卵性出血，常见于青春期或围绝经期。表现为月经周期不规则、经量时多时少。可通过性激素六项检测确诊，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，或结合短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片控制出血。

2. 子宫肌瘤

黏膜下肌瘤易引起经期延长、经量增多，可能伴随痛经或贫血。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可服用氨甲环酸片止血，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。合并贫血者需补充琥珀酸亚铁片。

3. 子宫内膜息肉

息肉增生会导致经间期点滴出血或经后淋漓不尽，宫腔镜检查是金标准。无症状小息肉可观察，有症状者需行宫腔镜下息肉切除术，术后可短期应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4. 凝血功能异常

血小板减少症、血友病等疾病可能表现为突发大量子宫出血，伴皮下瘀斑、鼻衄等症状。需完善凝血四项检查，急性出血期使用注射用血凝酶止血，必要时输注凝血因子或血小板。

5. 子宫内膜癌

绝经后出血需高度警惕，早期可能仅表现为少量不规则出血，晚期可出现恶臭排液。诊断依赖分段诊刮病理检查，确诊后需根据分期选择子宫全切术、放疗或紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。

建议记录出血日记监测周期变化，避免剧烈运动加重出血，保证铁质摄入预防贫血。急性大出血应立即就医，长期不规则出血需完善妇科检查、超声及激素检测，根据病因制定个体化治疗方案。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整用药方案。