如何诊断小儿肾积水
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大家都希望自己的小孩子是健健康康的，一旦孩子有任何不舒服症状的时候，那么其实往往是让人们感觉到痛苦万分的了。而且肾部方面如果有问题的话，那么往往是比较严重的问题了，下面通过文章来了解下如何诊断小儿肾积水？
在临床诊断肾积水时，除了要重视病人的各种体征，各种实验室检查也是不可忽视的：病人腰痛、腰部囊性包块。B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。X线静脉尿路造影显示肾积水。同位素肾图，梗阻型肾图。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
导致肾积水的病因有很多，主要是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，从而导致肾积水的产生。诊断肾积水应从多方面考虑，因为导致肾积水的病因很多，肾积水病人的症状表现也不都是一样的，这给诊断增加很大难度。
肾积水病人可出现原发病的症状，如积水有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等；积水侧腰部胀痛；并发感染有畏寒、发热、脓尿；患侧腰部囊性包块；双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症等。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧，导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。
现在相信大家对肾积水的有了一定的认识。怀疑自己患上肾积水最关键的就是到医院进行正确的诊断，了解自己是病情是怎么样的，越早治疗越容易治愈。
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肾水肿严重吗
肾水肿大多数情况下不是很严重，但是也有比较严重的情况。肾性浮肿病情重不重跟肾功能、心功能的情况是密切相关的，其中低蛋白血症和水钠潴留是常见的引起肾性水肿的原因，如果患者出现浮肿比较明显，蛋白尿很多，除下肢浮肿外还出现腹水、胸水，则病情比较重，容易出现心衰等并发症；如果患者仅仅只是有蛋白尿，轻度的双下肢浮肿，病情就不会太重。对肾性浮肿的人群来说，根据病因和患者自身情况，给予适当的利尿消肿治疗。
肾积水会出现蛋白吗
肾积水会不会出现尿蛋白，需要结合患者的病情进行判定。如果患者只是单纯性的肾积水，一般不会引起尿蛋白。如果患者肾积水合并了感染，是会出现蛋白尿的症状。肾积水是尿液排出受阻，导致肾内压增高、肾功能减退。肾积水分为急性肾积水和慢性肾积水，急性肾积水大多是由于尿路结石阻塞输卵管导致，患者会出现肾绞痛、少尿或者无尿的症状。慢性肾积水引起的病因比较复杂，主要的症状会出现反复尿路感染、肾区疼痛、血尿、肾区肿块等。肾积水需尽快的到医院肾内科就医，治疗时要严格的遵医嘱。
肾积水需不需要多运动
肾积水分急性、慢性两大类，急性患者在发病前几个星期应该注意休息，在症状稳定好转的时候再开始适当的活动。长期卧床或极少活动会使全身各器官功能衰退，进一步削弱抵抗力，所以一味休息不是好办法。接下来我们来看下肾积水需不需要多运动。
肾积水的主要危害有哪些
肾积水最容易引起的并发症就是梗阻，就是说积水在尿道中发生堵塞，另外，若是积水堵塞在尿道的情况下，也可以引起尿道的损伤，从而引起尿道炎的发病，这点需要注意预防，下面我们就来看下肾积水的主要危害有哪些？
肾积水术后注意事项有什么
肾积水术后注意事项有留置双J管期间要多饮水，避免剧烈的运动，不憋尿、多排尿。造成肾积水的原因很多，不同原因的肾积水需要不同的治疗方法。一般情况下肾积水术后需要定期的复查，明确手术的效果，是否有肾积水的复发，很多疾病并不是一次手术就能够治愈。有些患者由于肾积水的病史比较长，肾脏皮质变薄，手术后肾积水的形态不能完全恢复。此时需要对比术前及术后多次彩超、CT等检查的结果，如果肾积水无明显进行的加重的趋势提示，尿路系统是通畅，只是肾积水的形态不能完全恢复正常。虽然有肾积水，但是并不影响肾脏的功能，可以通过肾小球滤过率和醋的检查，可以定性肾积水的肾脏的功能。手术后在复查的过程中，肾积水又不断加重，可能面临二次手术的可能。有血尿的症状多饮水、少活动，血尿会缓慢的减轻，将来拔掉双流管之后，这些症状就可以缓解。因为双流管刺激膀胱导致的尿频、尿急，重者可以口服药物，一定要按照医生的医嘱及时复查，并拔出双流管，如果长时间不拔管，容易形成结石，拔管困难，腹腔镜手术或者开放手术应注意切口处有无感染，出现后应注意休息，避免劳累。
肾积水是怎样治疗
对于生理性的或者壶腹型肾盂不需要特殊的处理；但有些肾积水可能存在病理性因素，需要手术治疗。肾积水是一种肾盂形态学的描述，任何因素导致肾盂内尿液排出不畅均会造成肾积水。因此只有通过针对肾积水的病因才能够治愈。常见的肾积水原因是肾盂跟输尿管连接的位置出现狭窄，这种狭窄导致了肾盂不能很快的把尿液顺畅的排到输尿管内导致肾盂的扩张，常年累月的肾盂张力过高可能会导致肾脏的皮质变薄，出现肾功能的减退，严重的可能会出现肾脏无功能。如果是尿路系统肿瘤引起的肾脏积水，可能会有血尿等症状需要及时的手术，否则肿瘤就会出现转移，甚至影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水，需要根据结石的大小、输尿管的条件，还有患者的一般状况来进行手术治疗。可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗，如果尿路堵塞不能够及时解除可能会导致肾功能减退或者生活中的衰竭，甚至有管腔外的病变，如妇科的肿瘤、消化道的肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水，由于原发病没法解除，可以通过输尿管逆行置管来缓解肾积水保护肾脏的功能。由于前列腺增生引起的肾积水，可以行前列腺增生相关的手术缓解肾积水。
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什么是肾积水
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾脏是一个尿液排泄器官，肾脏产生尿液之后，会首先排泄到肾脏里面，储存的部位就是肾盂，肾盂出口如果出现梗阻，例如输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻，就会出现肾盂积水。肾盂积水分为两大类，第一，生理性肾积水，多见于先天性肾积水，有部分人的肾脏先天性出现肾盂扩张。第二，病理性肾积水，因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超，通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫，判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础之上，再做一个输尿管的CT增强，来判断是肿瘤，还是狭窄引起的积水；以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能，通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术制定方案提供依据。
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肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水，影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张，轻度提示为肾盂分离，即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多，患者憋尿多之后出现肾积水，膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂，并没有器质性的疾病所致，长期随访并不加重。病理性的因素主要有：输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞，尿液排出不畅，导致肾盂分离；此外，输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时，如果程度加重或临床症状明显，比如出现肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步行ct或核磁检查，明确病因，予以治疗，避免病情的延误治疗。
肾积水的治疗方法
肾积水治疗时，需要遵循治疗原则，比如要解除梗阻，保护肾功能。情况严重，要手术治疗。要解除梗阻，并尽可能地保护肾功能，制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度，以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗，如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变，在去除病因以后，可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石，可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行，术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重，肾功能不全，少尿等情况危急的情况下，应在梗阻以上部位行引流，待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术，如果肾积水严重，剩余的肾实质过少，严重感染，且对侧肾脏功能良好的情况下，可以切除病肾。
双肾积水怎么办
肾积水总的治疗原则就是在针对病因的情况下解除梗阻，改善肾功能，缓解患者腰痛、尿频等不适的临床症状，同时积极的控制感染，尽可能的修复正常的肾脏解剖结构。由于肾积水引起的原因是多种多样，因此针对不同的病因进行治疗。绝大多数患者需要手术治疗，争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键，及时治疗的话，疗效比较满意。如果是双侧急性、完全性梗阻导致的肾积水，应及时手术，否则梗阻24小时以后，即使解除梗阻也会导致肾功能损坏。如果双侧肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能在正常的情况下可以观察，但应定期检查，了解肾积水发展的情况。如果双侧肾积水都比较严重，注意了解下尿路梗阻的原因，一般先治疗情况好的一侧，待情况好转以后再处理严重的一侧，通常先做一侧肾造瘘术。
