小儿肾积水的表现

小儿肾积水主要表现为排尿异常、腹部肿块、反复尿路感染、生长发育迟缓和血尿等症状。可能与先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路结石或肿瘤压迫等因素有关。

1、排尿异常

患儿可能出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难，尿液排出量减少且断断续续。严重时可有尿潴留，膀胱区膨隆。这些症状与输尿管梗阻导致尿液排出受阻有关，需通过超声检查评估肾盂扩张程度。

2、腹部肿块

积水严重的患儿可在侧腹部触及光滑囊性包块，多位于肋缘下，按压无疼痛。肿块随呼吸移动，叩诊呈浊音。此体征提示肾盂显著扩张，需警惕肾功能损害风险。

3、反复尿路感染

因尿液滞留易滋生细菌，患儿可反复出现发热、寒战、尿液浑浊等症状。尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确致病菌。长期感染可能加重肾脏瘢痕化。

4、生长发育迟缓

慢性肾积水可能导致营养吸收障碍，表现为体重增长缓慢、身高低于同龄儿童。实验室检查可发现贫血、低蛋白血症等异常，与肾脏内分泌功能受损相关。

5、血尿

部分患儿排尿时可见肉眼血尿或镜下血尿，可能因积水导致肾盂黏膜血管破裂，或合并结石摩擦损伤。血尿程度与积水严重性无直接关联，但需排除其他泌尿系统疾病。

家长发现患儿出现上述症状时应及时就医，通过泌尿系统超声、静脉肾盂造影等检查明确诊断。日常需注意记录患儿排尿情况，保持会阴清洁，避免便秘加重腹部压力。饮食上保证优质蛋白摄入，限制高盐食物，定期监测血压和肾功能指标。轻度积水可能随生长发育自行缓解，中重度积水需根据病因选择输尿管支架置入、肾盂成形术等治疗方式。