哪些肾结石患者可以用经皮肾镜取石

经皮肾镜取石术适用于结石直径超过20毫米、肾盂或肾盏解剖结构异常、体外冲击波碎石失败以及合并尿路感染的肾结石患者。

结石直径超过20毫米的患者通常难以通过自然排石或体外冲击波碎石完全清除，此时经皮肾镜取石术能直接建立通道粉碎并取出结石。肾盂或肾盏解剖结构异常如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盏憩室等，会导致结石滞留或复发，需通过该手术矫正解剖问题并清除结石。体外冲击波碎石失败的患者可能存在结石硬度高、位置特殊等问题，经皮肾镜可精准定位处理残余结石。合并尿路感染的肾结石可能引发脓毒血症，需在控制感染后优先采用经皮肾镜取石以彻底清除感染源。

术后患者需每日饮水2000-3000毫升以促进残石排出，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。恢复期避免剧烈运动防止出血，出现发热、血尿加重等症状应及时就医。长期预防可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，或服用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。