乳腺癌有哪些初期症状

乳腺癌初期症状主要有乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或偏斜、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的现象，早期发现对预后至关重要。

1、乳房无痛性肿块

乳腺癌最常见的初期表现为单侧乳房出现质地坚硬、边界不清的肿块，多位于外上象限。肿块通常无触痛感，活动度较差，与月经周期变化无关。部分患者可能伴随局部皮肤轻微凹陷。这类肿块需通过乳腺超声或钼靶检查进一步鉴别。

2、乳头溢液

非哺乳期女性出现单侧乳头血性或浆液性溢液需警惕，特别是自发性、持续性溢液。溢液可能来自导管内乳头状瘤或导管原位癌，需进行乳管镜检查或溢液细胞学检查。约5-10%的乳头溢液患者最终确诊为恶性肿瘤。

3、皮肤橘皮样改变

肿瘤侵犯Cooper韧带会导致皮肤淋巴回流受阻，表现为局部皮肤凹陷如酒窝征，或毛孔明显如橘皮样。这种改变在乳房悬垂位时更易观察，可能伴随皮肤发红、温度升高，需与乳腺炎鉴别。

4、乳头凹陷或偏斜

中央区肿瘤可牵拉乳腺导管导致乳头回缩、偏斜或朝向改变。先天性乳头凹陷多为双侧对称，而肿瘤引起的凹陷常为单侧新发症状。部分患者可能出现乳头糜烂、结痂等佩吉特病样改变。

5、腋窝淋巴结肿大

约20%早期乳腺癌患者首发症状为同侧腋窝无痛性淋巴结肿大。淋巴结质地硬、活动度差、相互融合提示转移可能。需通过超声引导下穿刺活检明确性质，这对临床分期和治疗方案制定有重要意义。

建议女性每月月经结束后进行乳房自检，采用指腹螺旋式按压检查全乳及腋窝区域。40岁以上人群应每年进行乳腺超声联合钼靶筛查，高风险人群可提前至35岁。日常保持规律运动，控制体重在正常范围，限制酒精摄入，避免长期使用雌激素类药物。发现异常症状应及时至乳腺外科就诊，通过影像学检查和病理活检明确诊断。早期乳腺癌五年生存率超过90%，规范治疗可获得良好预后。