新生儿蛛网膜下腔少量出血是怎么回事

新生儿蛛网膜下腔少量出血可能由产伤、凝血功能障碍、缺氧缺血性脑病、脑血管畸形、感染等因素引起，可通过止血治疗、营养神经治疗、抗感染治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。

1、产伤

分娩过程中胎头受压可能导致蛛网膜下腔血管破裂。典型表现为易激惹、肌张力异常，需通过头颅超声或核磁共振确诊。临床常用维生素K1注射液促进凝血，配合神经节苷脂钠注射液营养脑细胞，严重时需输注新鲜冰冻血浆。

2、凝血功能障碍

维生素K缺乏或遗传性凝血因子异常可导致自发性出血。患儿多见皮肤瘀斑、穿刺部位渗血，需检测凝血四项。治疗需静脉补充维生素K1注射液，严重出血时使用人凝血酶原复合物，必要时输注血小板悬液。

3、缺氧缺血性脑病

围产期窒息会引起脑血管自动调节功能受损。特征性症状为意识障碍、原始反射减弱，需结合Apgar评分判断。急性期常用胞磷胆碱钠注射液改善脑代谢，配合苯巴比妥钠注射液控制惊厥，后期需高压氧治疗。

4、脑血管畸形

先天性血管发育异常如动静脉瘘可能突发破裂出血。临床可见局限性抽搐、瞳孔不等大，需脑血管造影确诊。轻度出血可用氨甲环酸氯化钠注射液止血，严重者需行血管内介入栓塞术或开颅手术。

5、感染

败血症或化脓性脑膜炎可引起血管炎性损伤。多伴随发热、前囟膨隆，脑脊液检查可明确诊断。需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素，合并脑水肿时加用甘露醇注射液脱水降颅压。

家长需保持患儿头高位避免颅内压增高，喂养时注意观察吸吮力变化。出院后定期进行新生儿行为神经测定，按医嘱使用鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。6个月内每月复查头颅超声监测出血吸收情况，若出现频繁呕吐、惊厥发作需立即返院。哺乳期母亲应补充足量维生素K，避免服用影响凝血功能的药物。