自然流产后不流血了要清宫吗

自然流产后不流血了通常无须清宫，但需结合超声检查判断宫腔内有无残留组织。自然流产是指妊娠28周前非人为因素导致的妊娠终止，若超声显示宫腔已排净且无感染迹象，则无须干预；若存在妊娠组织残留或异常出血，则需考虑清宫手术。

多数自然流产可自行排净妊娠组织，阴道流血停止提示宫腔内容物可能已完全排出。此时超声检查若显示子宫内膜线清晰、无异常回声，且血人绒毛膜促性腺激素水平持续下降，可确认流产完全。患者仅需定期复查激素水平及超声，观察子宫内膜修复情况，避免剧烈运动及性生活1个月，预防感染。

少数情况下，流产不完全可能导致宫腔内组织残留，即使阴道流血停止仍存在风险。残留组织可能引发宫腔粘连、感染或继发性不孕，超声可见混合性回声团或子宫内膜增厚不均。此时需行清宫术清除残留物，术后给予抗生素预防感染，并监测血人绒毛膜促性腺激素直至恢复正常。对于既往有多次流产史或出血时间过长者，更需警惕残留可能。

流产后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴及游泳。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和富含铁的食物如动物肝脏，促进身体恢复。若出现发热、腹痛或异常分泌物，需立即就医。术后1个月复查超声确认子宫恢复情况，6个月内避孕以利于子宫内膜修复。