脐带穿刺的操作方式是什么
脐带穿刺的操作方式是在超声实时引导下，使用穿刺针经孕妇腹壁、子宫壁进入羊膜腔，再刺入胎儿脐带血管以抽取胎儿血液或进行宫内治疗。
一、术前准备
进行脐带穿刺前，需要进行全面的术前评估。医生会详细询问孕妇的孕产史、本次妊娠情况，并进行必要的超声检查，以明确胎盘位置、脐带附着点、胎儿状况以及最佳的穿刺路径。孕妇需要完成血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，确保符合手术条件。术前医生会与孕妇及家属充分沟通，解释手术的必要性、潜在风险及替代方案，并签署知情同意书。孕妇在术前通常无须长时间禁食，但应保持情绪稳定，避免过度紧张。
二、定位与消毒
孕妇取平卧位，医生使用超声探头在孕妇腹部进行扫描，清晰显示胎儿、胎盘、脐带及羊水情况。通过超声图像，医生会仔细选择一段游离、相对固定且易于穿刺的脐带血管段，通常选择靠近胎盘附着点的脐静脉作为目标。确定穿刺点后，在孕妇腹部皮肤上用标记笔做好标记。随后，对穿刺区域进行大面积、严格的皮肤消毒，铺上无菌洞巾，建立无菌操作区域，以防止感染。
三、局部麻醉
在预定穿刺点的皮肤及皮下组织注射局部麻醉药，如利多卡因注射液，以减轻穿刺过程中的疼痛感。麻醉生效后，孕妇通常仅能感觉到穿刺部位的压迫感，而不会感到尖锐的疼痛。这一步旨在提高孕妇的舒适度与配合度，确保穿刺过程能够平稳进行。麻醉的范围和深度需控制得当，既要保证镇痛效果，又要避免对胎儿造成不必要的药物影响。
四、穿刺取样
在超声的实时动态监视下，医生将专用的无菌穿刺针，经已麻醉的皮肤点，依次穿过腹壁各层和子宫壁，进入羊膜腔。在超声影像的清晰引导下，将针尖精准地刺入预先选定的脐带血管腔内。确认针尖位置无误后，连接注射器，抽取所需量的胎儿血液。抽取的血液样本会立即注入含抗凝剂的试管中，送检进行染色体核型分析、基因检测、血型鉴定或病原体检查等。若为治疗性穿刺，则可通过该通道向胎儿血管内输注药物或血液制品。
五、术后观察
完成取样或治疗后，迅速拔出穿刺针，对皮肤穿刺点进行按压止血并用无菌敷料覆盖。术后需立即使用超声监测胎儿心率、胎动以及穿刺点有无活动性出血，观察时间通常不少于一小时。孕妇需要在医院观察休息一段时间，期间医护人员会监测其生命体征及有无腹痛、阴道流血或流液等异常情况。医生会告知孕妇术后注意事项，包括避免剧烈活动、注意穿刺点清洁、观察胎动变化，并预约复查超声的时间，以评估胎儿后续状况。
脐带穿刺是一项专业性极强的产前诊断与治疗技术，整个过程高度依赖超声影像的精准引导和医生的熟练操作。术后孕妇应按照医嘱充分休息，避免重体力劳动和性生活，注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，为身体恢复提供支持。同时，必须密切自我监测，如出现剧烈腹痛、发热、阴道大量出血或流液、胎动明显减少或消失等情况，需立即返回医院就诊。保持情绪放松，定期进行产前检查，与产科医生保持良好沟通，对于保障母胎安全至关重要。
