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左心室肥大是什么意思

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左心室肥大是指左心室心肌细胞体积增大导致心室壁增厚的病理改变,可能与高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等因素有关。

1、高血压

长期未控制的高血压是左心室肥大的常见原因。心脏需克服外周血管阻力泵血,导致左心室代偿性肥厚。患者可能出现头晕、胸闷等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,配合低盐饮食和规律运动。

2、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣开口狭窄时,左心室需增强收缩力维持心输出量,逐渐发展为向心性肥厚。典型表现为活动后气促、心绞痛。超声心动图可确诊,重度狭窄需行主动脉瓣置换术,药物可选用硝酸异山梨酯片缓解症状。

3、肥厚型心肌病

遗传性心肌病导致心室肌异常增厚,常表现为劳力性呼吸困难、晕厥。诊断依赖心脏磁共振,治疗可用盐酸美托洛尔缓释片减轻梗阻,避免剧烈运动。重症患者需考虑室间隔切除术。

4、生理性代偿

运动员因长期高强度训练可能出现生理性左心室肥厚,通常不伴功能异常。心电图显示高电压但无ST-T改变,停止训练后心室形态可逐渐恢复正常。

5、其他继发因素

甲状腺功能亢进、肢端肥大症等内分泌疾病也可引起左心室肥大。治疗原发病后心室肥厚多可改善,如甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平。

确诊左心室肥大需完善心电图、心脏超声等检查,日常应监测血压、限制钠盐摄入。避免吸烟饮酒等危险因素,肥胖者需控制体重。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现,应立即就医。

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