牙髓炎怎么回事

牙髓炎可能由细菌感染、物理刺激、化学刺激、免疫反应、全身性疾病等原因引起，牙髓炎可通过根管治疗、盖髓术、活髓切断术、牙髓血运重建术、拔除患牙等方式治疗。

一、细菌感染

细菌感染是牙髓炎最常见的原因，通常由深龋、牙隐裂或牙周病导致细菌侵入牙髓组织。牙髓受到细菌侵袭后会发生炎症反应，出现剧烈疼痛、对冷热刺激敏感等症状。治疗需清除感染源，常用根管治疗彻底去除病变牙髓，配合使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物控制感染。早期发现龋齿并及时充填可有效预防细菌感染引发的牙髓炎。

二、物理刺激

物理刺激包括牙齿磨损、牙齿外伤或修复体过度磨除导致的牙髓暴露。长期咀嚼硬物造成的磨耗会使牙本质变薄，外界刺激直接传导至牙髓。急性外伤则可能引起牙髓血管断裂，导致牙髓坏死。患者常表现为咀嚼疼痛、牙齿敏感。治疗需去除刺激因素，对轻度磨损可使用脱敏牙膏，严重者需行盖髓术保护牙髓，外伤患牙则需定期观察牙髓活力。

三、化学刺激

化学刺激主要来自某些充填材料中的化学物质，如树脂粘接剂的酸性成分或临时充填材料中的丁香油。这些化学物质通过牙本质小管渗透至牙髓，引起炎症反应。患者可能在补牙后出现持续性钝痛或冷热刺激痛。治疗需更换刺激性较小的永久充填材料，症状明显时可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合钙 hydroxide 盖髓剂促进牙髓修复。

四、免疫反应

牙髓组织在受到持续轻微刺激时会产生免疫应答，释放炎症介质导致血管扩张和神经敏感。这种反应常见于慢性牙髓炎，表现为间歇性隐痛，疼痛定位不明确。免疫反应过程中，牙髓中的免疫细胞会释放组胺、前列腺素等物质，加重炎症过程。治疗需消除刺激源，可采用活髓切断术去除病变冠髓，保留健康根髓，必要时使用对乙酰氨基酚片控制疼痛。

五、全身性疾病

某些全身性疾病如糖尿病、白血病会影响牙髓微循环，降低牙髓抵抗力。糖尿病患者牙髓血管病变会导致血供不足，易发展为牙髓坏死。白血病患者则因血小板减少可能出现自发性牙髓出血。这类牙髓炎往往疼痛不明显但发展迅速。治疗需控制原发病，同时进行牙髓治疗，重症病例可能需行牙髓血运重建术或拔除患牙，使用克林霉素磷酸酯凝胶辅助控制感染。

预防牙髓炎需保持良好的口腔卫生习惯，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查及时发现并治疗龋齿。避免用牙齿咬硬物防止牙隐裂，减少摄入高糖食物降低龋齿风险。出现牙齿敏感或疼痛时应尽早就医，避免炎症加重导致牙髓坏死。治疗后需遵医嘱定期复查，确保治疗效果并预防复发，维持口腔健康状态。