小儿发烧是怎么回事

小儿发烧可能由感染性因素、非感染性因素、免疫反应、环境因素、中枢体温调节异常等原因引起，小儿发烧可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、治疗原发疾病、就医评估等方式处理。

一、感染性因素

感染是导致小儿发烧最常见的原因。细菌、病毒、支原体等病原体侵入人体后，免疫系统会启动防御反应，释放致热原，导致体温调定点升高，从而引发发烧。常见的感染包括上呼吸道感染、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染等。这些感染通常伴有咳嗽、流涕、腹泻、皮疹等具体症状。治疗需针对病因，例如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素；病毒感染则多以对症支持治疗为主。

二、非感染性因素

非感染性因素也可能引起小儿发烧。例如，婴幼儿接种疫苗后，机体产生免疫应答，可能出现一过性的低热反应。严重的脱水、甲状腺功能亢进、一些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等疾病，也可能表现为发烧。这类发烧通常不伴有明显的感染症状，但可能伴随体重下降、淋巴结肿大、异常出血等其他表现。处理关键在于明确诊断，针对原发病进行治疗，如白血病需进行化疗，同时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液进行对症退热。

三、免疫反应

小儿免疫系统发育尚不完善，在某些情况下可能出现过度的免疫反应，导致发烧。例如，一些自身免疫性疾病，如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等，其发病机制就是免疫系统错误地攻击自身组织，炎症反应会引起长期或反复的发烧。这类疾病通常还会有关节肿痛、面部蝶形红斑、光过敏等特征性表现。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常使用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液、糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂进行控制。

四、环境因素

环境因素导致的发烧属于非疾病状态。当小儿处于过热的环境中，如穿盖过多、室内温度过高、夏季高温天气等，由于体温调节中枢功能不成熟，散热不畅，可能导致体温升高，即“捂热综合征”或中暑的先兆。这种体温升高通常是暂时的，在脱离高温环境、减少衣物、通风散热后，体温能较快恢复正常，一般无须使用退热药物。家长需注意根据环境温度及时为儿童增减衣物，避免过度包裹。

五、中枢体温调节异常

中枢体温调节异常是一种相对少见的原因，指由于脑部损伤、出血、肿瘤或发育异常等因素，直接影响了大脑下丘脑的体温调节中枢功能，导致体温设定点紊乱，出现不明原因的持续发烧或体温波动。这种发烧通常对常规退热药反应不佳，可能伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等神经系统症状。治疗需要神经科医生介入，通过头颅影像学检查明确病因，并针对颅内原发病进行治疗，如使用甘露醇注射液降低颅内压，或进行手术治疗。

当小儿出现发烧时，家长应保持镇静，首先进行准确的体温测量。对于精神状态尚可的轻度发烧，可优先采用物理降温，如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，并确保儿童穿着宽松透气的棉质衣物，室内保持适宜的温度与通风。同时，鼓励孩子少量多次饮用温水、口服补液盐或清淡的汤粥，以防止脱水。饮食上应提供易消化、富含维生素的流质或半流质食物，如小米粥、烂面条、果蔬泥，避免油腻、生冷及刺激性食物。密切观察孩子的精神状态、食欲、排尿情况及有无出现皮疹、剧烈咳嗽、呕吐腹泻、惊厥等伴随症状。如果发烧持续超过三天，体温超过三十九摄氏度，或孩子出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、无法安抚的哭闹、拒绝饮水等任何令人担忧的表现，必须立即就医，由专业医生进行诊断与治疗，切勿自行滥用抗生素或激素类药物。