b超和实际孕周哪个准确

B超和实际孕周各有准确性优势，临床通常以B超测量结果为准。孕周计算主要有末次月经推算和B超测量两种方式，前者依赖月经周期规律性，后者通过胎儿生物学指标评估发育进度。

末次月经推算孕周简便但存在误差。该方法假设排卵发生在月经第14天，但女性周期长短不一，排卵可能提前或延后。月经不规律、哺乳期或避孕药停用后怀孕的女性误差更大。早期妊娠B超通过测量孕囊直径、头臀长等指标，能更精准反映胚胎实际发育阶段。孕11-13周测量胎儿颈项透明层厚度时，B超误差可控制在3-5天内。

中晚期B超准确性相对下降。随着胎儿个体差异增大，双顶径、股骨长等指标受遗传因素影响，孕20周后B超误差可能达1-2周。多胎妊娠、胎儿生长受限或巨大儿等情况会进一步降低评估精度。此时需结合末次月经时间、早期B超记录进行综合判断。对于记不清末次月经或周期紊乱的孕妇，B超仍是重要参考依据。

建议孕妇规范记录末次月经时间，在孕6-8周完成首次B超建立基准数据。后续产检中医生会整合临床触诊、宫高测量和B超结果动态调整孕周。若发现孕周差异超过2周，需排查胎儿发育异常或妊娠疾病，必要时通过无创DNA检测、羊水穿刺等手段进一步评估。