淋巴癌治疗前的注意事项

淋巴癌治疗前需注意完善病理诊断、评估全身状况、调整心理状态、纠正基础疾病及制定个体化方案。主要涉及病理分型确认、分期检查、营养支持、合并症管理及多学科会诊等环节。

1、病理诊断

淋巴癌确诊必须通过淋巴结活检或病灶穿刺获取组织标本，进行免疫组化、基因检测等检查明确病理类型。霍奇金淋巴瘤需检测CD15、CD30标记，非霍奇金淋巴瘤需区分B细胞/T细胞来源。误诊会导致治疗方案错误，建议在三甲医院病理科进行复核。

2、分期评估

治疗前需完成全身PET-CT、骨髓穿刺、血液肿瘤标志物等检查确定临床分期。早期局限病变可选择放疗为主，晚期扩散需联合化疗。分期不准确可能造成治疗不足或过度，骨髓侵犯者需调整化疗药物剂量。

3、身体准备

纠正贫血、低蛋白血症等营养不良状态，血红蛋白应维持在90g/L以上。控制感染灶，治疗活动性肝炎、结核等基础病。评估心、肺、肾功能，化疗前需进行超声心动图检查，左室射血分数低于50%需调整方案。

4、心理干预

确诊后易出现焦虑抑郁情绪，建议参加肿瘤心理辅导。治疗前需充分了解可能出现的脱发、恶心等副作用，签署知情同意书。建立家庭支持系统，必要时使用帕罗西汀片等抗抑郁药物辅助治疗。

5、方案制定

根据年龄、体能状态和病理类型选择方案。弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案，滤泡性淋巴瘤可能采用利妥昔单抗维持治疗。70岁以上患者需评估化疗耐受性，可考虑来那度胺胶囊等口服靶向药物。

治疗前应戒烟限酒，保持每日30-40kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶。适度进行快走、太极拳等有氧运动维持体能，但避免剧烈运动导致疲劳。注意口腔清洁预防感染，治疗期间需每日监测体温，出现发热立即就医。定期复查血常规观察骨髓抑制情况，化疗间歇期可配合中医扶正固本调理。