便血挂哪个科要做什么检查

便血建议挂消化内科或肛肠科，需根据病因进行肛门指检、肠镜、粪便常规等检查。便血可能与痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等因素有关。

1、消化内科

消化内科主要排查胃肠疾病引起的便血。医生会结合病史开具粪便隐血试验，判断是否存在消化道出血。若怀疑上消化道病变，可能安排胃镜检查；若存在下消化道出血症状，通常需进行结肠镜检查。对于伴随腹痛、体重下降的患者，可能同步检测血常规和肿瘤标志物。

2、肛肠科

肛肠科侧重肛门直肠病变的诊治。首诊时会进行肛门视诊和指检，初步判断是否存在痔疮、肛裂等疾病。必要时会采用肛门镜或直肠镜检查，明确出血部位和程度。若发现肛周脓肿或复杂痔疮，可能建议超声检查评估深层组织情况。

3、检查项目

肛门指检可发现80%的直肠肿瘤，是便血患者的必查项目。肠镜检查能直观观察结直肠黏膜状态，必要时可同步取活检。粪便常规可鉴别感染性腹泻导致的便血，隐血试验则有助于发现微量出血。CT或MRI适用于评估肠道外病变和肿瘤分期。

4、特殊人群

儿童便血需优先排查肠套叠和梅克尔憩室，可能需进行腹部超声或核素扫描。孕妇便血应避免放射性检查，以肛门镜和实验室检测为主。老年患者若出现暗红色血便，须重点排除缺血性肠病和结肠血管畸形。

5、紧急处理

大量鲜红色血便伴休克症状时，需立即挂急诊科抢救。急诊会快速建立静脉通道并输血，同时进行增强CT定位出血点。对于肝硬化患者的黑便，可能需紧急胃镜止血。术后便血患者要排查吻合口出血或肠瘘。

日常应注意保持排便通畅，避免久坐久站加重肛周静脉曲张。饮食上增加膳食纤维摄入，适量补充铁剂预防贫血。便血期间忌食辛辣刺激食物，记录出血颜色和频率供医生参考。建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，有家族史者更需提高检查频次。若便血反复发作或伴随消瘦、发热等症状，须及时复查肠镜。