耳鸣应该看哪个科

耳鸣患者建议优先就诊耳鼻喉科，若伴随头痛、眩晕等症状可考虑神经内科，可能与噪声暴露、耳部感染、血管异常、药物副作用或焦虑等因素有关。

一、耳鼻喉科

耳鼻喉科是耳鸣的首诊科室，主要排查外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病。耵聍栓塞可能因耳垢堵塞外耳道导致传导性耳鸣，表现为耳闷胀感及听力下降，可通过耳内镜检查和耵聍冲洗确诊。中耳炎常伴随耳痛、耳流脓，需进行耳镜检查与声导抗测试，治疗可选用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛分散片等药物。梅尼埃病以发作性眩晕、波动性听力下降为特征，需结合纯音测听和前庭功能检查，常用药物包括甲磺酸倍他司汀片、呋塞米片等。

二、神经内科

当耳鸣合并头痛、视物旋转或肢体麻木时，需神经内科评估听神经瘤、脑血管病变等。听神经瘤早期表现为单侧耳鸣和渐进性听力减退，需通过颅脑核磁共振确诊。椎基底动脉供血不足可能引发搏动性耳鸣，伴随一过性黑矇，可通过经颅多普勒超声检查，治疗常用尼莫地平片、银杏叶提取物注射液等。焦虑抑郁相关的神经性耳鸣需结合汉密尔顿焦虑量表评估，可能使用草酸艾司西酞普兰片等药物。

三、心血管内科

高血压或动脉粥样硬化患者出现与心跳同步的搏动性耳鸣，需排查血管异常。颈动脉狭窄可能产生血管杂音传导至耳部，需进行颈动脉超声或血管造影，控制血压可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。良性颅内高压综合征也可能引发耳鸣，伴随视乳头水肿，需通过腰椎穿刺测压确诊。

四、内分泌科

甲状腺功能异常或糖尿病患者出现双侧耳鸣时需内分泌科干预。甲状腺功能亢进可能导致内耳微循环障碍，表现为心悸伴耳鸣，需检查甲状腺激素水平，常用甲巯咪唑片治疗。糖尿病周围神经病变可影响听神经，需监测血糖并配合甲钴胺片、依帕司他片等药物。

五、精神心理科

长期压力或睡眠障碍导致的慢性主观性耳鸣，需心理评估与认知行为治疗。此类耳鸣多呈高调蝉鸣声，在安静环境加重，可通过耳鸣匹配测试和心理量表筛查，治疗包括松弛训练和盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

耳鸣患者就诊前建议记录发作频率、持续时间及伴随症状，避免接触噪声环境并限制咖啡因摄入。耳鼻喉科检查无器质性病变时，可联合多学科会诊。突发性耳鸣伴随听力骤降需72小时内急诊处理，慢性耳鸣患者可尝试习服疗法或声治疗。日常保持规律作息，控制血压血糖，适度进行有氧运动有助于改善耳蜗微循环。