褥疮发病呈什么情况

褥疮发病情况可表现为早期皮肤发红、进展期出现水疱或溃疡、终末期形成坏死或感染。褥疮的发病过程主要分为局部组织受压缺血、皮肤完整性受损、浅表溃疡形成、深度组织坏死、继发感染扩散五个阶段。

一、局部组织受压缺血

褥疮发病的初始阶段通常表现为局部组织因长时间受压导致血液循环障碍。皮肤及皮下组织在持续压力作用下，毛细血管血流受阻，组织供氧不足，代谢废物堆积。此阶段皮肤外观可能仅出现指压不褪色的红斑，患者常感觉受压部位麻木或疼痛。这是预防褥疮发生的关键窗口期，及时解除压力、改变体位至关重要。

二、皮肤完整性受损

若压力持续存在，局部缺血缺氧加剧，表皮层与真皮层开始出现损伤。皮肤可能出现水疱、擦伤或浅表破溃，真皮层部分暴露。此时局部组织水肿明显，炎症反应加剧，皮肤屏障功能破坏。除了压力因素，剪切力与摩擦力的共同作用会加速这一过程，常见于长期卧床患者变换体位时皮肤与床单的摩擦。

三、浅表溃疡形成

病变向深层发展，全层皮肤缺损形成浅表性溃疡。溃疡基底可能呈红色或粉红色，伴有渗液，但尚未穿透皮下脂肪层。坏死组织可能开始出现，创面边缘清晰或不规则。此阶段局部感染风险增加，细菌可能定植于创面。及时的清创处理与创面保护能防止病变进一步加深。

四、深度组织坏死

溃疡向深部扩展，穿透皮下脂肪层，可能深达筋膜层。坏死组织增多，创面基底可见黄色或棕色的腐肉，或呈现黑色焦痂。深部组织如肌肉、肌腱或骨骼可能暴露，但尚未受到广泛破坏。患者可能出现全身炎症反应，如低热、白细胞升高。此阶段需要专业的伤口护理与可能的清创手术。

五、继发感染扩散

这是褥疮最严重的阶段，坏死和感染向周围及深部组织广泛扩散。感染可能深入骨骼导致骨髓炎，或侵入血液循环引发败血症。创面分泌物多有恶臭，伴有大量脓液，周围组织红肿热痛明显。患者全身中毒症状显著，如高热、寒战、意识模糊。此阶段危及生命，必须立即进行强有力的抗感染治疗与多学科综合处理。

预防褥疮发生发展需要采取综合措施。对于长期卧床或坐轮椅者，应建立规律的翻身计划，每两小时更换一次体位，使用专业的减压垫如泡沫垫、气垫床或凝胶垫。日常护理中保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂，每日检查骨突处皮肤如骶尾部、足跟、肘部。加强营养支持，保证足够的优质蛋白、维生素C和锌的摄入，以促进组织修复。管理好基础疾病如控制血糖、改善循环。一旦发现皮肤发红或破损迹象，应立即采取措施减轻局部压力，保持创面清洁，并寻求医疗帮助进行专业评估与处理。