高血压患者需要做哪些检查

高血压患者通常需要完成血压监测、血液生化检查、尿液检查、心电图检查、超声心动图检查等基础项目，必要时需结合动态血压监测或靶器官评估。

1、血压监测

诊室血压测量是诊断高血压的基础，需非同日三次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。家庭自测血压可排除白大衣高血压，推荐使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟。

2、血液生化检查

包括空腹血糖、血脂四项、血肌酐、血尿酸、血钾等指标。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高提示动脉硬化风险，血肌酐超过133μmol/L可能提示肾功能损伤，血钾异常需警惕原发性醛固酮增多症。

3、尿液检查

尿常规中蛋白尿或微量白蛋白尿是早期肾损伤标志，24小时尿蛋白定量超过150mg需考虑高血压肾病。尿钠检测有助于评估盐敏感性高血压，尿儿茶酚胺代谢物筛查可辅助诊断嗜铬细胞瘤。

4、心电图检查

可发现左心室高电压、ST-T改变等心肌肥厚征象，房颤等心律失常可能提示高血压心脏病。心电图异常患者需进一步行心脏超声评估，QRS波群增宽超过120ms可能合并传导阻滞。

5、超声心动图

可量化左心室质量指数，舒张功能减退常早于收缩功能异常。主动脉根部扩张超过40mm需警惕主动脉夹层风险，室间隔厚度超过12mm提示明确的心肌重构。

高血压患者除定期检查外，应保持每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒，肥胖者需将体重指数控制在24以下。合并糖尿病者需将血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。居家血压监测建议早晚各一次，记录收缩压、舒张压和心率三项数据。