对脑垂体瘤的护理和治疗

脑垂体瘤的治疗以手术切除为主，护理需结合术后康复与内分泌管理。主要治疗方式有经鼻蝶窦手术、开颅手术、药物治疗、放射治疗和内分泌替代治疗。

1、经鼻蝶窦手术

经鼻蝶窦手术是脑垂体瘤的首选微创术式，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，适用于大多数垂体腺瘤。术后可能出现短暂脑脊液鼻漏，需保持头部抬高30度卧床，避免用力擤鼻。术后3天内需监测尿量以防尿崩症。

2、开颅手术

开颅手术适用于巨大侵袭性垂体瘤或鞍上扩展明显的肿瘤。术中可能损伤视交叉导致视力障碍，术后需密切观察瞳孔变化。术后1周内需预防癫痫发作，床头应备好抗癫痫药物。

3、药物治疗

泌乳素瘤首选溴隐亭片或多巴胺受体激动剂卡麦角林片，生长激素瘤可用奥曲肽注射液。用药期间需定期复查肝功能和心脏彩超，部分患者可能出现恶心、直立性低血压等不良反应。

4、放射治疗

伽马刀适用于术后残留或复发的小型垂体瘤，分次放疗用于较大肿瘤。治疗后2-5年可能发生垂体功能减退，需每半年检查甲状腺激素、皮质醇等指标。放疗期间可能出现头皮脱屑，应使用温和洗发剂。

5、内分泌替代治疗

术后肾上腺皮质功能不全者需口服氢化可的松片，甲状腺功能减退需左甲状腺素钠片。替代治疗需模拟生理分泌节律，氢化可的松晨间剂量应占全日2/3。应激状态下需增加50-100%药量。

脑垂体瘤患者术后应保持均衡饮食，每日钠摄入控制在3-5克，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。建议进行低强度有氧运动如步行，避免剧烈运动导致颅压波动。定期复查垂体MRI和激素水平，建立终身随访机制。出现头痛加剧、视力下降等需立即就诊。心理支持很重要，可加入垂体瘤患者互助组织。