哪些检查过敏性鼻炎

过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等方式确诊。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常、鼻黏膜屏障损伤、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是诊断过敏性鼻炎的常用方法，通过将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，观察局部风团反应判断过敏原。该方法操作简便且安全性高，可同时检测多种常见吸入性过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑等。检查前需停用抗组胺药物3天以避免假阴性结果。

2、血清特异性IgE检测

通过抽取静脉血检测血清中过敏原特异性IgE抗体水平，适用于皮肤条件差或服用抗组胺药的患者。可检测食物性和吸入性过敏原，但成本较高且灵敏度略低于皮肤试验。结果需结合临床表现综合判断，单纯抗体升高不代表必然发病。

3、鼻内镜检查

鼻内镜可直接观察鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物等典型改变，评估中鼻道和嗅裂病变程度。检查前需局部麻醉，能鉴别结构性鼻炎、鼻息肉等并发症。动态观察黏膜对组胺或过敏原刺激的反应可辅助诊断。

4、鼻分泌物涂片检查

采集鼻分泌物进行嗜酸性粒细胞计数，超过5%提示变态反应性炎症。该方法无创且成本低，但受取样时机和技术影响较大。急性发作期检出率较高，需与嗜酸性粒细胞增多性鼻炎鉴别。

5、鼻激发试验

将过敏原直接作用于鼻黏膜诱发症状，通过症状评分和鼻阻力测量判断反应强度，是诊断金标准但存在诱发严重过敏反应风险。通常在科研或疑难病例中使用，需在具备抢救条件的医疗单位开展。

确诊过敏性鼻炎后应避免接触已知过敏原，保持室内清洁并使用防螨寝具。季节性发作前2周可预防性使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。坚持鼻腔冲洗有助于清除过敏原，症状加重时需及时复诊调整治疗方案。日常注意保暖防感冒，加强锻炼改善体质可减少发作频率。