什么是粘膜下子宫肌瘤

粘膜下子宫肌瘤是向子宫腔内生长的子宫肌瘤，属于女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要类型有零型、一型和二型粘膜下子宫肌瘤。

一、零型肌瘤

零型肌瘤是有蒂的粘膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内，仅通过一个蒂与子宫肌壁相连。患者可能出现月经量过多和经期延长等症状，严重时会导致贫血。零型肌瘤通常采用宫腔镜手术进行切除，例如宫腔镜子宫肌瘤切除术，能够直接切除肌瘤并保留子宫。

二、一型肌瘤

一型肌瘤是无蒂的粘膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内突出，但大部分位于子宫肌壁间。患者常见症状包括月经量增多和月经周期紊乱，可能伴有下腹部坠胀感。一型肌瘤可以通过宫腔镜手术进行治疗，例如宫腔镜子宫肌瘤电切术，能够有效切除肌瘤组织。

三、二型肌瘤

二型肌瘤是肌壁间肌瘤向粘膜下突出，肌瘤大部分位于肌壁间，仅少部分突向宫腔。患者可能出现月经异常和压迫症状，例如尿频和便秘。二型肌瘤可以考虑腹腔镜手术或开腹手术，例如腹腔镜子宫肌瘤剔除术，适用于肌瘤体积较大的情况。

四、发病原因

粘膜下子宫肌瘤的发病原因可能与遗传因素有关，家族中有子宫肌瘤病史的女性患病概率较高。激素水平异常也是常见原因，雌激素和孕激素水平失衡可能刺激肌瘤生长。其他因素包括年龄因素和生殖因素，未生育或晚育的女性患病风险相对较高。

五、诊断治疗

诊断粘膜下子宫肌瘤通常需要超声检查，经阴道超声能够清晰显示肌瘤位置和大小。宫腔镜检查是确诊的重要方法，可以直接观察宫腔内肌瘤形态。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗常用米非司酮片和氨甲环酸片，手术治疗根据肌瘤类型选择宫腔镜或腹腔镜手术。

确诊粘膜下子宫肌瘤后应定期复查，每六个月进行一次超声检查监测肌瘤变化。保持健康生活方式，适当进行有氧运动如散步和瑜伽，避免高脂肪和高激素食物。出现月经异常或腹痛症状及时就医，遵循医生建议选择合适治疗方案，不要自行服用激素类药物或保健品。