后背脊柱骨头一按就疼

后背脊柱骨头一按就疼可能由肌肉劳损、筋膜炎、骨质疏松、椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、微创介入、手术治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度负重可能导致背部肌肉慢性损伤，按压时局部肌群张力增高引发疼痛。这种情况通常表现为酸胀感，活动后加重。患者需避免久坐久站，通过热敷、按摩促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等非甾体抗炎药物。

二、筋膜炎

背部筋膜组织因寒冷刺激或反复摩擦产生无菌性炎症，按压时可能触及条索状硬结。疼痛特点为持续性钝痛，晨起时症状明显。建议局部外用氟比洛芬凝胶贴膏，配合冲击波治疗松解粘连组织，日常注意保暖并进行适度拉伸训练。

三、骨质疏松

骨量流失导致椎体承重能力下降，轻微按压即可引发骨痛，常见于绝经后女性和老年人。患者可能出现身高变矮、驼背等体征。需进行骨密度检测，遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物，日常增加日照时间并摄入高钙食物。

四、椎间盘突出

椎间盘退变或外伤导致髓核突出压迫神经根，按压病变节段可诱发放射性疼痛。常伴有下肢麻木、肌力下降等神经症状。可通过CT或MRI明确诊断，急性期卧床休息并遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊营养神经消炎，严重者需考虑椎间孔镜手术治疗。

五、强直性脊柱炎

自身免疫性疾病主要侵犯骶髂关节和脊柱，晨起时脊柱僵硬明显，按压椎体棘突产生深部疼痛。疾病进展可能导致脊柱融合畸形。需风湿免疫科就诊，规范使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制炎症，配合康复训练维持关节活动度。

出现脊柱按压痛需避免自行用力按压或推拿，急性期应卧硬板床休息减少脊柱负重。日常保持正确坐姿，睡眠选择硬度适中的床垫，加强核心肌群锻炼如小燕飞动作。饮食注意补充蛋白质和维生素D，肥胖者需控制体重减轻脊柱压力。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便障碍等警示症状，应立即就医完善影像学检查。