冠心病加重心衰的诱因
冠心病加重心衰的诱因主要有心肌缺血、心律失常、感染、血压波动、药物使用不当等。冠心病患者若未规范治疗或存在高危因素，可能因上述诱因导致心功能进一步恶化。
1、心肌缺血
冠状动脉狭窄或闭塞会导致心肌供血不足，长期缺血可引发心肌细胞坏死和纤维化，降低心脏收缩力。急性心肌梗死时大面积心肌坏死可直接诱发急性心衰。患者可能出现胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。需通过冠状动脉造影评估血管病变程度，必要时行支架植入术或搭桥手术改善血供，同时遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
2、心律失常
快速型心律失常如房颤、室速会增加心肌耗氧量，减慢型心律失常如房室传导阻滞会降低心输出量，两者均可加重心衰。患者可能感到心悸、头晕甚至晕厥。动态心电图可明确诊断，需根据类型选择胺碘酮片或盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药，严重者需安装起搏器。
3、感染
呼吸道感染尤其是肺炎会加重机体缺氧状态，增加心脏负荷。感染引发的发热、心动过速也会加速代谢需求。患者常见咳嗽、咳痰伴气促加重。需及时进行血常规和胸部CT检查，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
4、血压波动
血压骤升会增加心脏后负荷，加重心肌肥厚和心室重构；血压过低则影响冠状动脉灌注。患者可能出现头痛、视物模糊或乏力。需每日监测血压，避免情绪激动和突然体位变化，遵医嘱调整硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物剂量。
5、药物使用不当
非甾体抗炎药可能引起水钠潴留，某些降糖药如罗格列酮片可能加重心衰，过量使用利尿剂会导致电解质紊乱。患者可能出现下肢水肿或乏力加重。须严格遵医嘱用药，定期复查电解质和肾功能，避免自行调整药物。
冠心病合并心衰患者需每日监测体重和尿量变化，限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪波动。保持规律作息，冬季注意保暖以防呼吸道感染。若出现静息呼吸困难、下肢水肿加重或夜间不能平卧等症状，应立即就医。长期规范服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物，有助于延缓心功能恶化。
