神经鞘瘤不可怕，手术+药物可治愈

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：71岁的患者左下肢无明显诱因乏力伴麻木长达1年，2天前症状加重，被家属送往我院治疗。门诊以“左下肢乏力伴麻木查因：椎管内占位？“收入院。通过体格检查、CT平扫、头颅+腰椎MRI诊断病情后，采用显微镜下椎管内病损切除术、椎管减压术、脊髓及神经根粘连松解术并搭配药物进行治疗。患者住院15天后恢复较好，遂出院。

【基本信息】男，71岁

【疾病类型】神经鞘瘤

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】显微镜下椎管内病损切除术+椎管减压术+脊髓及神经根粘连松解术+注射用尼麦角林改善循环、甲泼尼龙琥珀酸钠抗感染

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】手术顺利，病情已得到控制，患者恢复良好

一、初次面诊

见到患者时，他躺在平车上被推入病房，神志清晰，面容与表情自然。通过和家属的沟通得知，患者今年71岁，于1年前无明显诱因感左下肢乏力伴麻木，活动不灵活，感到左大腿肌肉紧绷，尚可自行站立，无肢体抽搐，无视物模糊，感到头痛，但是无头晕耳鸣，双耳听力差。偶感腹部闷胀不适，无恶心呕吐，无心慌出汗，一直未引起重视。2天前患者症状加重，表现为无法站立，为了进一步治疗来我院就诊，门诊以"左下肢乏力伴麻木查因：椎管内占位？“收入院。我给他做了体格检查、CT平扫、头颅+腰椎MRI，胸椎9椎体椎管内可见异常信号影，其内似见小囊变，颈椎退行性变。患者及家属有点担心病情，我赶紧安抚他们，告诉他病情可以手术治疗，不要过度担忧。

图一入院诊断（病理报告提示患者属于神经鞘瘤）

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步明确诊断结果，我给他做了全面的体格检查及影像学检查。结果表示为”胸椎9椎管内肿物“神经鞘瘤。我和患者及家属沟通，在告知其手术的相关风险以及所采用的椎管内病损切除术+椎管减压术+脊髓及神经根粘连松解术后，患者及家属签字同意，并表示既然到了医院肯定会积极配合医生。手术前，我们对患者进行了麻醉，患者取俯卧位，手术用时240分钟并将神经鞘瘤切除，整个手术进行得十分顺利，并将肿物分块切除后送病理活检。患者生命体征平稳，术后患者安返病房，在院期间，给予患者注射用尼麦角林改善循环、甲泼尼龙琥珀酸钠抗感染等对症治疗。术后我告诉患者及家属，该疾病一般不会复发，看到他们放心了，我也由衷的为他们感到高兴。

图二显微镜下椎管内病损切除术+椎管减压术+脊髓及神经根粘连松解术

三、治疗效果

通过手术治疗后，患者回到病房观察无异常，家属也全力配合护士对患者精心护理照料，在药物的对症治疗下，患者疼痛麻木的症状逐渐缓解，四肢肌张力正常，下肢无水肿现象，随着病情慢慢的恢复，患者与术后第8天开始下床活动，患者家属见到我去病房就问我关于病情的情况，也认真了解引发疾病的原因，以及回家后在生活中如何预防和病情发作时该如何紧急处理。住院第15天时，患者的病情稳定，遂办理出院。

四、注意事项

患者经过住院治疗后，身体恢复良好，在第15天的时候就申请出院回家养病，走的时候还特意让我给她写了一些日常生活中的注意事项。

1、饮食方面：多摄入高蛋白、易消化的食物，如鱼类、豆类、瘦肉等，多食用富含粗纤维、高维生素的新鲜蔬果，保证营养均衡。避免食用辛辣油腻的食物，还需禁烟禁酒。

2、生活方面：注意多休息，避免劳累，保持心情的放松，可适当的锻炼身体，避免久坐，避免肥胖超重。对于做了手术的患者来说，回家后一定要注意手术部位的防护，要及时观察手术部位是否有异常，如果有异样就需要及时到医院进行处理。

五、个人感悟

神经鞘瘤是一种良性肿瘤。肿瘤部位在腰骶部等部位则较为严重，会对下肢产生压迫性，对患者造成运动和感觉功能障碍。通常经过手术完全切除后，可以治愈，一般不会复发。患者和我沟通的时候说，如果一年前感到不适的时候就来医院检查治疗，他也就不会承受这么多痛苦了，通过这次住院治疗，患者和家属也明白了，有病早就医，健康排第一。