L5—S1椎间盘向后突出怎么治疗

L5—S1椎间盘向后突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。L5—S1椎间盘向后突出通常由退行性改变、外伤、不良姿势、遗传因素、职业因素等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是急性期缓解症状的基础方式。患者应选择硬板床，采取仰卧位，并在膝下垫软枕，以保持腰椎生理曲度，减轻椎间盘压力。严格卧床休息有助于减轻神经根水肿和突出物对神经的刺激，从而缓解疼痛、麻木等症状。通常建议急性期卧床1至2周，期间应避免下床活动，尤其是弯腰、提重物等动作。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐恢复日常活动，但仍需注意避免久坐久站。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术治疗方法。常见的治疗方式包括腰椎牵引、中频电疗、超声波治疗等。腰椎牵引可以增大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于突出髓核的部分回纳。中频电疗和超声波治疗则能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，消除神经根水肿。物理治疗通常需要按疗程进行，患者需在康复治疗师指导下完成，并配合进行核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰椎稳定性。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除炎症和营养神经。对于神经根受压引起的疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。若伴有明显的神经根水肿，医生可能会短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸钠注射液进行脱水消肿。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于受损神经的恢复。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、中医治疗

中医治疗通过整体调理和局部施治来改善症状。治疗方法包括针灸、推拿、中药内服外敷等。针灸可以疏通经络、行气止痛，常选取肾俞、大肠俞、委中、承山等穴位。推拿手法能松解腰部紧张的肌肉，调整关节紊乱，但急性期或中央型突出者应慎用，以免加重损伤。中药方面，可根据辨证使用活血化瘀、祛风除湿、补益肝肾的方剂，如独活寄生汤加减，或外用活血止痛膏等。中医治疗强调个体化，需由专业中医师操作。

五、手术治疗

手术治疗适用于经严格保守治疗3至6个月无效，或出现进行性神经功能损害、马尾神经综合征的患者。常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术和开放性椎间盘摘除植骨融合内固定术。椎间孔镜手术属于微创手术，创伤小、恢复快，适用于单纯性突出。开放手术则适用于突出严重、伴有椎管狭窄或腰椎不稳的复杂病例。手术目的是解除神经压迫，稳定脊柱。术后仍需配合康复训练，并长期注意腰椎保护，预防复发。

L5—S1椎间盘向后突出患者在日常生活中需格外注意腰椎的维护。应避免长时间维持同一姿势，尤其是久坐和弯腰工作，每隔一段时间要起身活动，伸展腰部。睡眠时选择硬度适中的床垫，以保持脊柱的正常生理曲线。进行体育活动前做好热身，避免突然的扭转和负重动作。加强腰背肌和腹肌的核心力量训练至关重要，如游泳、平板支撑等，能有效分担腰椎压力，但急性期应禁止。同时，控制体重，减轻腰椎负荷，注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛。若出现症状加重或新的下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况，须立即就医。