来了解脑血栓概述

脑血栓是指脑血管内因血栓形成导致血流受阻的疾病，属于缺血性脑血管病的一种。脑血栓主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态等因素引起，典型症状包括突发偏瘫、言语障碍、感觉异常等。若未及时干预，可能遗留神经功能缺损甚至危及生命。

1、病因机制

动脉粥样硬化是脑血栓最常见的病因，长期高血压、高血脂等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。心源性栓塞多见于房颤患者，心脏附壁血栓脱落阻塞脑动脉。血液高凝状态可能与遗传性抗凝蛋白缺乏、恶性肿瘤等有关。糖尿病、吸烟等也会加速血管病变进程。

2、临床表现

脑血栓症状与受累血管区域相关。大脑中动脉闭塞常导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲；基底动脉血栓可引发眩晕、吞咽困难及意识障碍。部分患者发病前可能出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力或言语含糊，此为重要预警信号。症状多在安静状态下急性起病，夜间或晨起时多见。

3、诊断方法

头部CT是急诊首选检查，发病24小时内可能仅显示脑沟变浅等间接征象。MRI弥散加权成像可在超早期显示缺血病灶。血管造影能明确闭塞部位，CTA或MRA可评估颅内动脉狭窄程度。实验室检查需包括凝血功能、同型半胱氨酸等指标。心电图和心脏超声有助于排查心源性栓塞因素。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大血管闭塞患者可行血管内取栓治疗。不符合再通治疗者需给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块。血压管理应避免过度降低，维持脑灌注压。严重脑水肿患者可能需要甘露醇注射液脱水降颅压。

5、预防措施

二级预防需长期服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片，合并房颤者应用利伐沙班片抗凝。控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动有助于改善血管健康。建议每3-6个月复查血脂、血糖等指标，必要时调整治疗方案。

脑血栓患者康复期需坚持肢体功能训练与语言康复，家属应协助进行被动关节活动预防挛缩。饮食宜选用富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白的鱼类豆制品，避免腌制食品。每日监测血压并记录，出现新发头痛或症状加重时须立即就医。保持情绪稳定和规律作息对预防复发尤为重要。