紫癜肾炎停激素行吗

紫癜肾炎患者能否停用激素，需要根据病情控制情况、尿蛋白转阴时间以及肾功能稳定程度等多方面因素，在医生全面评估后决定，不可自行停药。

紫癜肾炎，即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏的一种表现。当患者经过规范激素治疗后，尿蛋白持续转阴达到半年以上，肾功能指标如血肌酐保持稳定，并且没有出现新的皮肤紫癜、关节肿痛或腹痛等肾外活动性症状时，医生可能会考虑开始逐步减少激素用量。减停过程必须非常缓慢，通常以数周甚至数月为单位，每次只减少很小的剂量。这是因为肾上腺皮质在长期外源性激素抑制下，功能恢复需要时间，骤然停药可能导致肾上腺皮质功能减退，引发乏力、低血压等危险。同时，缓慢减量有助于观察病情是否稳定，避免因减药过快导致紫癜肾炎复发，出现血尿、蛋白尿反弹。在减药期间，患者需要定期复查尿常规、尿蛋白定量和肾功能，医生会根据这些指标的变化来调整减药方案。

如果患者在尝试减停激素的过程中，尿蛋白再次出现阳性，或尿蛋白定量升高，或血肌酐出现上升趋势，这通常提示病情不稳定，存在活动性炎症。此时不仅不能继续减药，往往还需要根据医生指导，恢复至之前的有效剂量，甚至可能需要联合使用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司或霉酚酸酯等，以加强对病情的控制。对于病理类型较重，如存在大量新月体形成的患者，其病情本身更容易反复，停用激素的难度更大，所需维持治疗的时间也更长。任何关于激素剂量的调整，都必须由肾内科医生在严密监测下进行。

紫癜肾炎的治疗是一个长期过程，激素的使用和停用是其中的关键环节。患者务必遵从医嘱，完成足疗程的治疗，切勿因担心激素副作用而自行减停。在治疗期间，应注意休息，避免感染、劳累等可能诱发疾病复发的因素。饮食上需注意低盐，若存在肾功能受损或大量蛋白尿，还需根据医生指导进行低蛋白、低磷饮食。保持良好的作息习惯，预防感冒，定期随访复查，对于病情的长期稳定至关重要。