什么情况会引起胃出血

胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、服用非甾体抗炎药等情况引起。

一、胃溃疡

胃溃疡是胃出血的常见原因。胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到黏膜下层的血管时，就可能引发出血。胃溃疡通常与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或精神压力过大有关。患者常表现为规律性上腹痛，出血时可能出现呕血或黑便。治疗上，医生通常会开具抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及保护胃黏膜的药物，如枸橼酸铋钾胶囊。若出血量大或药物控制不佳，可能需要进行内镜下止血或手术治疗。

二、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变是指在严重创伤、大手术、严重感染或精神应激状态下，胃黏膜发生的急性糜烂或溃疡，可导致胃出血。其发病急骤，胃黏膜屏障在短时间内遭到破坏。患者可能突发呕血或黑便，常伴有上腹不适。治疗关键在于去除诱因，并积极使用抑制胃酸分泌的药物，如艾司奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊，以及胃黏膜保护剂，如硫糖铝混悬凝胶。对于大量出血，同样需要内镜介入治疗。

三、胃癌

胃癌是胃部的恶性肿瘤，癌组织生长迅速、血供丰富且质地脆，容易发生破溃出血，是胃出血需要警惕的原因之一。胃癌引起的出血可能表现为持续性少量出血导致的贫血，也可能是急性大量出血。除了出血，患者还可能有进行性加重的上腹痛、消瘦、食欲不振等症状。治疗需根据肿瘤分期，可能包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗。止血处理常作为支持治疗的一部分。

四、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化门静脉高压导致的严重并发症，可引起迅猛的胃出血，出血量往往很大。由于肝脏硬化导致门静脉血流受阻，压力增高，迫使血液从食管和胃底的静脉回流，这些静脉因压力增高而曲张、变薄，容易破裂。患者常突然呕出大量鲜红色血液，病情凶险。紧急治疗包括药物止血、内镜下套扎或硬化剂注射，以及三腔二囊管压迫止血。根本治疗在于控制肝硬化门脉高压。

五、服用非甾体抗炎药

长期或大剂量服用非甾体抗炎药，如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等，是引起胃出血的重要药物性因素。这类药物通过抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的防御和修复能力，可能导致胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血。出血可能没有明显先兆。预防和治疗的关键在于必要时在医生指导下联用胃黏膜保护剂或抑酸药，并尽量避免不必要的长期使用此类药物。

胃出血的日常护理重点在于病因管理。对于有胃病史或相关风险的人群，应定期体检，监测胃部健康状况。饮食上需规律进食，避免暴饮暴食，选择清淡、易消化的食物，减少辛辣、过烫、坚硬及刺激性食物的摄入。严格遵医嘱用药，特别是避免自行长期服用可能损伤胃黏膜的药物。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。一旦出现呕血、黑便、头晕、心慌等疑似出血症状，必须立即就医，切勿延误，以便得到及时准确的诊断和有效治疗，防止发生失血性休克等严重后果。