怎么治疗反流性胃炎

反流性胃炎可通过调整生活方式、使用胃黏膜保护剂、使用促胃肠动力药、使用抑酸药物以及手术治疗等方式治疗。反流性胃炎通常由胃食管反流、胃排空延迟、饮食不当、药物影响以及胃部手术史等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是治疗反流性胃炎的基础措施，主要针对由饮食不当、肥胖等日常因素引起的症状。建议患者采取少食多餐的饮食模式，避免暴饮暴食，每餐进食量不宜过多。饮食内容上，应减少高脂肪、高糖分、辛辣刺激以及过酸食物的摄入，如油炸食品、巧克力、辣椒、柑橘等。餐后避免立即平卧，睡前2到3小时内不宜进食。睡觉时可将床头抬高15到20厘米，利用重力减少夜间反流。超重或肥胖者应通过合理饮食和适度运动控制体重，减轻腹内压力。戒烟限酒同样重要，因为烟草和酒精会削弱食管下括约肌的功能，加重反流。

二、使用胃黏膜保护剂

使用胃黏膜保护剂适用于胃酸和胆汁反流直接损伤胃黏膜的情况。这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离反流的胆汁和胃酸，促进黏膜的修复。常用的药物包括铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶以及枸橼酸铋钾胶囊。铝碳酸镁咀嚼片还能中和胃酸和吸附胆汁，快速缓解烧心、上腹痛等症状。硫糖铝混悬凝胶能与溃疡或炎症处的蛋白质结合形成保护层。枸橼酸铋钾胶囊除了保护黏膜，还具有一定的抑制幽门螺杆菌作用。这类药物通常需要在医生指导下，于餐后或两餐之间服用。

三、使用促胃肠动力药

使用促胃肠动力药主要针对胃排空延迟、胃肠动力不足导致的反流。这类药物可以增强食管下括约肌的压力，促进胃的排空，减少胃内容物反流的机会。常用的药物有多潘立酮片、莫沙必利片以及伊托必利片。多潘立酮片是一种多巴胺受体拮抗剂，能直接作用于胃肠壁，增加胃肠蠕动。莫沙必利片是5-羟色胺受体激动剂，能全胃肠促动力，改善功能性消化不良的症状。伊托必利片具有多巴胺D2受体拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用。使用这类药物需遵医嘱，注意其可能引起的心律失常等不良反应风险。

四、使用抑酸药物

使用抑酸药物是治疗反流性胃炎的核心药物疗法之一，通过减少胃酸分泌来降低反流物的酸度和损伤性。这主要适用于胃酸分泌过多或对酸特别敏感的患者。药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片和埃索美拉唑镁肠溶片，它们能强效、持久地抑制胃酸分泌，促进食管和胃黏膜的愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊等，抑酸作用稍弱，但起效较快。药物治疗需足疗程，并严格在医生指导下进行，不可自行停药或更改剂量，以免症状复发。

五、手术治疗

手术治疗适用于症状严重、反复发作，且经过长期、足量的药物治疗效果不佳，或出现严重并发症的患者。手术旨在通过重建抗反流屏障，从根本上解决反流问题。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术，该手术微创，恢复较快，通过将胃底包裹食管下段，人工加强食管下括约肌的功能。对于因食管裂孔疝导致的反流，可能需要进行食管裂孔疝修补术。手术治疗决策需经过消化内科和胃肠外科医生的全面评估，权衡手术获益与风险，术后仍需注意生活方式的调整以维持长期效果。

反流性胃炎的治疗是一个综合管理过程，除了上述医疗措施，日常护理至关重要。患者应建立规律的作息，避免熬夜和精神过度紧张，因为焦虑情绪可能加重胃肠功能紊乱。穿着上宜选择宽松舒适的衣物，避免紧身裤、腰带过紧增加腹压。记录饮食日记，有助于识别并避免会诱发个人症状的特定食物。可尝试进行如散步、瑜伽等温和运动，有助于促进胃肠蠕动和缓解压力，但应避免餐后立即进行剧烈运动。定期随访复查，与医生沟通病情变化，是确保治疗方案有效、预防复发和并发症的关键。若出现吞咽疼痛、吞咽困难、体重不明原因下降、黑便或呕血等症状，须立即就医。