反流性胃炎咋治疗

反流性胃炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、中医中药治疗、手术治疗等方式治疗。反流性胃炎通常由胃食管反流、胃动力障碍、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、精神心理因素等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是治疗反流性胃炎的基础，有助于缓解症状并减少复发。患者应避免暴饮暴食，建议少食多餐，睡前2-3小时内不宜进食。饮食上需减少高脂肪、辛辣刺激、过甜及酸性食物的摄入，戒烟限酒。睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少夜间反流。保持健康体重，避免穿紧身衣物压迫腹部，这些措施有助于降低腹内压，减轻反流。

二、药物治疗

药物治疗旨在抑制胃酸、促进胃动力和保护胃黏膜。常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊，能强效抑制胃酸分泌；促胃肠动力药，如多潘立酮片，可加速胃排空；胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片，能在胃黏膜表面形成保护层。若存在幽门螺杆菌感染，通常需采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素在内的四联疗法进行根除治疗。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

三、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者，可考虑内镜下治疗。这类治疗属于微创操作，主要包括内镜下射频消融术和内镜下抗反流黏膜切除术。内镜下射频消融术通过热能促使食管下括约肌组织增生和重构，从而增强其抗反流屏障功能。内镜下抗反流黏膜切除术则通过切除部分胃底黏膜并折叠缝合，模拟外科手术原理，重建阀门机制。这些方法创伤相对较小，恢复较快，但具体适用性需由专科医生评估。

四、中医中药治疗

中医将反流性胃炎多归属于“吐酸”、“胃脘痛”范畴，认为其病机与肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足等有关。治疗上强调辨证论治，常用方剂如柴胡疏肝散加减以疏肝和胃，半夏泻心汤加减以辛开苦降、调和寒热。中成药方面，可遵医嘱使用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒或温胃舒胶囊等。中医治疗还包括针灸、穴位贴敷等外治法，常选取中脘、足三里、内关等穴位以调和脾胃、降逆止呕。

五、手术治疗

当患者症状严重，经严格内科治疗及内镜治疗无效，或出现严重并发症如食管狭窄、Barrett食管时，可考虑手术治疗。最经典的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术，其原理是将胃底包裹食管下段，人工加强食管下括约肌，从而有效防止反流。另一种术式为磁括约肌增强术，即在食管下段植入一个由磁珠组成的环状装置，吞咽时磁珠分开让食物通过，平时则闭合防止反流。手术为有创治疗，需严格掌握适应证。

反流性胃炎的治疗是一个综合管理过程，患者除遵医嘱进行规范治疗外，长期坚持健康的生活习惯至关重要。日常饮食应温和、易消化，避免过烫、过冷及粗糙食物，可适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡胸肉，以及新鲜蔬菜水果以补充维生素。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。学会管理情绪，通过散步、听音乐等方式舒缓压力，因为焦虑、紧张情绪可能加重胃肠功能紊乱。定期复查胃镜，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。若出现吞咽困难、胸骨后剧烈疼痛、呕血或黑便等警报症状，须立即就医。