肛周疼痛渗液——可能是肛周湿疹患者的症状

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摘要：患者于入院前1月出现肛周疼痛不适，近3天出现肛周渗液，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规及创面分泌物等进行检查明确诊断为肛周湿疹，通过阿莫西林克拉维酸钾注射液、硼酸溶液等药物治疗7天，最终治疗好转出院。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】肛周湿疹

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗：针对肛周湿疹给予阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染、给予高锰酸钾温水坐浴消炎杀菌消肿、给予盐酸氯雷他定抗组胺药物抗过敏、给予硼酸溶液来达到消炎及清洁创面、给予丁酸强化可的松软膏涂抹抑制炎症。

【治疗周期】住院治疗7天，一周后复诊

【治疗效果】患者肛周疼痛不适消失，皮损减轻，治疗好转出院。

一、初次面诊

在今年3月份，我接诊了一位年轻患者，他十分不好意思的告诉我他肛周疼痛不适有1月的时间了。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，1月前患者突然出现肛周痒感不适，然后自己就会去忍不住挠屁股，一开始挠的感觉只是觉得肛周皮肤有皮疹，但是也可以忍受，加之患者内心很尴尬不知该如何描述，也没有进行特殊治疗。后来瘙痒逐渐加重，而且自感皮疹开始增多，患者去自己抓挠频率增加，而且逐渐开始影响患者的睡眠。最近1周，患者感觉肛周有渗液，还发现内裤上潮湿，偶尔还有渗出的溢液粘在内裤上，后来逐渐增多，内裤潮湿导致身体不适。最近3天，还出现了肛周疼痛不适，感觉火热热的疼，越来越严重，但没有还肛门坠胀感、便后不尽感，也没有大便带血、发热等其他不适症状，患者担心症状加重来医院就诊。我一边安慰他一般进行基本查体，发现肛周皮肤潮红，其上可见粟粒大小丘疹，局部少许皮肤糜烂伴有渗出，我告诉患者考虑肛周湿疹，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压：118/80mmHg，肛肠专科查体提示：肛周皮肤潮红，其上可见粟粒大小丘疹，局部少许皮肤糜烂伴有渗出，余未见明显异常。结合患者症状及查体阳性体征考虑是肛周湿疹，但是也并不能排除慢性肛周接触性皮炎及股癣导致的。结合患者无明确的接触物刺激病史，皮损形态并不单一且有糜烂，暂时不考虑慢性肛周接触性皮炎；患者的皮损处主要集中于肛周，大腿内侧、近阴囊处等均没有皮损，结合皮损特点排除股癣；于是完善血常规、过敏原及创面分泌物培养，结果提示：金黄色葡萄球菌，至此可以明确诊断为肛周湿疹，同时有细菌感染。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了以药物治疗为主治疗方案，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属同意后进行了下一步治疗。给予患者阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染，同时给予高锰酸钾温水坐浴消炎杀菌消肿；给予盐酸氯雷他定抗组胺药物抗过敏，给予硼酸溶液进行湿敷消炎及清洁创面，局部皮损予丁酸强化可的松软膏涂抹，这样有利于抑制炎症，利于糜烂的修复。

图一：皮肤镜检：（肛周）送检覆皮的纤维结缔组织呈化脓样

三、治疗效果

患者至住院治疗3天时，患者肛周无新增皮疹，疼痛不适感明显减轻；住院7天时我告诉患者家属患者不适症状消失，肛周红肿消退，糜烂恢复，血常规检查显示无异常，已经不影响正常生活，可以出院了，于是患者在住院第7天办理了出院手续。回家后患者继续口服氯雷他定片及局部涂抹丁酸强化可的松软膏1周后复诊；1周后复诊，患者皮损处已经痊愈，血常规检查显示无异常，治疗好转。