胆管癌术后半年一直发烧怎么办

胆管癌术后半年一直发烧可通过抗感染治疗、引流管护理、营养支持、影像学复查、胆汁培养等方式处理。术后持续发热可能与胆道感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、胆管炎、肿瘤复发等因素有关。

1、抗感染治疗

术后发热常见于胆道感染，可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。若存在厌氧菌感染风险，可联合甲硝唑氯化钠注射液。用药期间需监测肝功能，避免药物性肝损伤加重病情。

2、引流管护理

留置T管或PTCD引流管可能因堵塞或移位导致胆汁淤积引发感染。需每日观察引流液颜色和量，正常胆汁为金黄色澄清液体。若出现浑浊、絮状物或脓性分泌物，需立即冲洗引流管并送检培养。保持引流袋低于切口平面防止逆流感染。

3、营养支持

胆管癌术后常合并消化吸收障碍，低蛋白血症会延缓感染控制。可经鼻肠管或静脉补充人血白蛋白、复方氨基酸注射液等。饮食宜选择低脂高蛋白流食如鱼肉粥、蛋白粉，避免油腻食物刺激胆汁过量分泌。

4、影像学复查

增强CT或MRCP能鉴别肿瘤复发、胆管狭窄或腹腔脓肿。局部复发表现为吻合口周围软组织增厚，胆管扩张突然截断。腹腔脓肿可见液气平面伴环形强化，需在超声引导下穿刺引流。胆管狭窄可通过ERCP放置支架解除梗阻。

5、胆汁培养

持续发热需多次采集胆汁进行细菌培养和药敏试验。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠源性细菌。对于多重耐药菌感染，需根据药敏结果选用注射用美罗培南、替加环素等特殊级抗生素。真菌性胆管炎可选用伏立康唑注射液。

术后发热患者应每日监测体温变化，记录发热时间和热型。保持切口干燥清洁，引流管周围皮肤可用碘伏消毒。适当活动促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动导致引流管脱出。若体温持续超过38.5℃伴寒战、黄疸加重，需急诊排除胆道大出血或肝脓肿破裂等危急情况。长期发热会消耗体能，可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。