顺产胎儿缺氧怎么办

顺产胎儿缺氧可通过调整体位、吸氧治疗、药物干预、紧急剖宫产、新生儿复苏等方式处理。胎儿缺氧通常由脐带绕颈、胎盘功能异常、产程异常、母体低血压、胎儿宫内窘迫等原因引起。

1、调整体位

立即协助产妇采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流灌注。同时抬高床尾15-30度，利用重力作用增加子宫胎盘循环血量。需持续监测胎心变化，若体位调整后胎心仍无改善，需立即启动其他干预措施。

2、吸氧治疗

通过面罩给予产妇8-10L/min高流量氧气吸入，提高母体血氧饱和度，使氧分压达到100mmHg以上。吸氧期间每5分钟评估胎心恢复情况，维持吸氧直至胎心恢复正常或决定终止妊娠。注意避免长时间高浓度吸氧导致母体氧中毒。

3、药物干预

对于宫缩过强导致的缺氧，可静脉滴注盐酸利托君注射液抑制宫缩；针对母体低血压，使用盐酸麻黄碱注射液提升血压；存在酸中毒时给予5%碳酸氢钠注射液纠正。所有药物使用需严格遵医嘱，禁用缩宫素等可能加重缺氧的药物。

4、紧急剖宫产

当胎心率持续＜100次/分钟或出现晚期减速、变异减速等严重异常时，需在30分钟内完成剖宫产手术。术前快速静脉输注乳酸林格液500ml扩容，做好新生儿抢救准备。手术采用子宫下段横切口，避免损伤胎儿头部。

5、新生儿复苏

胎儿娩出后立即擦干保暖，摆正体位，清理呼吸道。若出现窒息，使用新生儿复苏气囊正压通气，心率＜60次/分时配合胸外按压。必要时气管插管给药，包括肾上腺素注射液、碳酸氢钠注射液等。复苏后转入NICU继续监护治疗。

产后需密切监测新生儿神经系统表现，定期进行发育评估。母乳喂养时注意观察吸吮力，按需补充铁剂预防贫血。产妇应保证优质蛋白和铁元素摄入，每日增加500kcal热量，避免剧烈运动。建议在儿科医生指导下进行新生儿行为神经测定，出生后1个月、3个月、6个月定期随访脑发育情况。居家护理时注意观察肌张力、惊跳反射等异常表现，发现异常及时就医。