大三阳乙肝是什么

大三阳乙肝是指乙肝病毒感染者体内乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项指标同时阳性，通常提示病毒复制活跃、传染性较强。大三阳乙肝可能由母婴传播、血液接触、性接触等途径感染，主要表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状，需通过肝功能检测、乙肝病毒DNA定量等检查确诊。

1、传播途径

大三阳乙肝主要通过母婴垂直传播、血液或体液接触传播。母婴传播多发生在分娩过程中，新生儿接触母体血液或分泌物导致感染。血液传播包括输血、共用注射器、纹身器械消毒不彻底等。性接触传播与体液交换有关，无防护性行为可能增加感染概率。日常接触如共用餐具、拥抱等不会传播病毒。

2、临床表现

大三阳乙肝早期可能无明显症状，部分患者会出现全身乏力、食欲下降、恶心厌油等非特异性表现。病情进展时可伴随肝区隐痛、皮肤巩膜黄染、尿色加深。慢性感染者可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征。严重者可能发展为肝硬化，表现为腹水、消化道出血或意识障碍。

3、诊断方法

确诊需结合乙肝五项检查，大三阳表现为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性。肝功能检测可发现转氨酶升高，血清胆红素增高提示黄疸。乙肝病毒DNA定量能反映病毒复制水平。影像学检查如腹部超声可评估肝脏形态，弹性成像能检测肝纤维化程度。必要时需肝穿刺活检明确病理分级。

4、治疗原则

大三阳乙肝治疗需根据病毒载量和肝功能决定。抗病毒药物可选择恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物。保肝治疗可使用复方甘草酸苷片、双环醇片等。对于肝硬化失代偿期患者，可能需要人工肝支持或肝移植。所有治疗均需在专科医生指导下进行，不可自行停药。

5、预防措施

接种乙肝疫苗是预防感染最有效手段，新生儿需在出生24小时内完成首针接种。高危人群应定期检测乙肝五项，发现表面抗体阴性需补种疫苗。避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。感染者配偶及家庭成员应筛查抗体状态。孕妇产前需进行乙肝筛查，阳性者需在分娩后及时为新生儿注射免疫球蛋白。

大三阳乙肝患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食以清淡易消化为主，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂食物摄入。严格禁酒以免加重肝损伤。每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，出现腹胀、呕血等症状需立即就医。保持乐观心态，避免滥用偏方或保健品。